肺結節病的檢查 胸片也可以檢查

肺結節病曾被稱為肉樣瘤，是原因不明的變態反應疾病。病理改變為非千酪性肉芽腫，可侵犯全身各器官，但較多的累及淋巴結、肺、肝、脾及皮膚等，普遍布于全世界而病因不明的多系統肉芽腫性疾病。本病好發于10-40歲，20-30歲達高峰。女性多于男性。

檢查診斷

根據“全國肺部感染和肺部彌漫性疾病學術會議”制定結節病臨床診斷標準為：

1、胸片顯示雙側肺門及縱隔對稱性淋巴結腫大（偶見單側肺門淋巴結腫大）。伴或不伴有肺內網狀、結節狀、片狀陰影，必要時參考肺部CT進行分期；

2、組織活檢證實或符合結節病（注：取材部位為淺表腫大的淋巴結。縱隔腫大淋巴結，支氣管內膜結節。前斜角肌脂肪墊淋巴結。肝穿刺或肺活檢等）Kveim試驗陽性反應。

3、血行血管緊張素轉換酶（SACE）活性升高（接受激素治療或無活動性的結節病患者可在正常范圍）；@5IuPPD試驗或5Iu結核菌素試臉為陰性或弱陽性反應。

4、高血鈣、高尿鈣癥、堿性磷酸酶增高。血漿免疫球蛋自增高，支氣管肺泡灌洗液中下淋巴細胞及其亞群的檢查結果可作為診斷結節病活動性的參考。

肺結節病臨床表現不典型，胸部 X線及CT常表現為肺門增大，以雙側肺門腫大為主，易誤診為肺結核或腫瘤。經纖維支氣管鏡活檢或皮膚粘膜、淋巴結活檢可確診。肺結節病多見于青中年人，女性發病率高，臨床癥狀不典型，在診斷上要結合臨床表現、胸片以及纖維支氣管鏡檢、皮膚粘膜、淋巴結活檢進行病理檢查。