難治性癲癇的診斷檢查

難治性癲癇由于類型不同發(fā)作時的表現(xiàn)也不同，常見的表現(xiàn)有突然意識喪失，倒地，頭后仰，由于膈肌痙攣出現(xiàn)吼叫，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，兩眼上翻，有時伴有大小便失禁，發(fā)作后對發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛乏力。下面跟著文章看一看吧。

難治性癲癇的發(fā)病原因

難治性癲癇病因繁多，大部分存在腦部病損，如海馬硬化，腦外傷，腫瘤，結(jié)節(jié)性硬化和先天性發(fā)育異常等。 各種類型癲癇均可導(dǎo)致難治性癲癇，研究發(fā)現(xiàn)，難治性癲癇病人存在多藥耐受基因（multipledrugresistancegene，MDRI）過度表達，Tishler（1995）報道319例難治性癲癇病人手術(shù)切除癲癇灶內(nèi)的MDRImRNA基因表達，其中11例表達水平是正常腦組織的10倍，并有毛細血管和膠質(zhì)細胞跨膜P-糖蛋白增高，腦內(nèi)抗癲癇藥（AEDs）濃度僅為MDRImRNA基因表達陰性患者的25%，難治性癲癇可能與此有關(guān)。

難治性癲癇的癥狀表現(xiàn)

1、Lennox-Gastaut綜合征又稱失神發(fā)作變異型，占小兒癲癇的5%～10%，約36%有明確病因如產(chǎn)傷，腦外傷和腦炎等。

2、嬰兒痙攣癥又稱West綜合征，常于嬰幼兒期起病，可由胎兒期，圍生期及出生后多種病因引起，如腦缺血及缺氧，產(chǎn)傷，外傷，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，代謝障礙和結(jié)節(jié)性硬化等，表現(xiàn)短暫多發(fā)性強烈肌強直或陣攣性發(fā)作，常見鞠躬樣，點頭樣，Mom反射（擁抱反射）樣痙攣發(fā)作，每次發(fā)作持續(xù)1～15s，常連續(xù)發(fā)作數(shù)次至數(shù)十次，睡醒后和臨睡前發(fā)作密集，伴出汗，面紅和喊叫，半數(shù)患兒伴GTCS，失神發(fā)作等，多數(shù)伴智力發(fā)育遲滯，EEG呈高度失律（hypersarrhythmia），對AEDs反應(yīng)差，控制率僅為40%～50%。

難治性癲癇的檢查

1、神經(jīng)電生理檢查傳統(tǒng)的腦電圖記錄，包括頭皮電極和特殊電極，如蝶骨電極、鼻煙電極、卵圓孔電極和顱內(nèi)電極。顱內(nèi)電極包括硬膜下電極和腦內(nèi)深部電極。硬膜下電極包括線電極和柵電極，放置在可能是癲癇區(qū)域的腦部，往往可以確定癲癇灶和癲癇區(qū)域，并可以利用電刺激方法確定運動、感覺和語言的界限，稱為功能定位圖，對規(guī)劃手術(shù)切除范圍有很大幫助。傳統(tǒng)的腦電圖記錄方法，雖然能確定癲癇灶和癲癇區(qū)域，但往往無法將腦電圖的癲癇發(fā)作與臨床發(fā)作癥狀正確的聯(lián)系起來。因此，利用閉路電視或電視影像與腦電圖同時記錄作長程監(jiān)視，往往能記錄到多次習慣性癲癇發(fā)作，區(qū)別假性癲癇和確定癲癇發(fā)作開始和臨床癥狀的關(guān)系。新發(fā)展的腦磁圖（magnetoencephalogram，MEG），對腦深部的癲癇放電電源（dipolesource）能提供更準確的定位。

2、腦脊液檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染如病毒性腦炎時壓力增高、白細胞增高、蛋白增高，細菌性感染時還有糖及氯化物降低。腦寄生蟲病可有嗜酸性粒細胞增多。中樞神經(jīng)系統(tǒng)梅毒時，梅毒螺旋體抗體檢測陽性。顱內(nèi)腫瘤可以有顱內(nèi)壓增高、蛋白增高。

3、血、尿、大便常規(guī)檢查及血糖、電解質(zhì)（鈣、磷）測定。