胸痛是反流性食管炎還是心絞痛 要分清再治療

反流性食管炎很多人應該有所了解，一旦發病，可出現吞咽疼痛、吞咽困難、胸骨后疼痛、“燒心”等情況，給患者帶來的影響是非常大的，所以一旦發現，就必須及時治療，但是由于反流性食管炎引起的癥狀，并不是其特有的，別的疾病也會存在，就好比如反流性食管炎引起的胸痛與心絞痛表現極為相似，臨床上常常將這兩種混淆，從而耽誤了治療。所以今天我們主要針對這兩種疾病引起的胸痛做一個區分介紹，有興趣的朋友可以看一下。

首先，反流性食管炎主要是因為胃、十二指腸內容物反流入食管引起的食管炎癥性病變，一旦患有反流性食管，患者可出現吞咽疼痛、吞咽困難、胸骨后疼痛、“燒心”等癥狀，但是部分患者也可以無任何反流表現，只有上腹疼痛不適。它引起的胸痛主要是表現為胸骨后或胸骨下燒灼痛、刺痛也可以為鈍痛，其發作與進食、體位等有關，常發生在飽餐后，持續時間長。

而心絞痛引起的胸痛，多在夜間發作，勞累后加重，持續時間比較短，體位對病情影響小，服用擴血管藥物如硝酸甘油等后疼痛常常可以緩解或減輕。和反流性食管炎引起的胸痛還是有所差別的。

另外，反流性食管炎可發生于任何年齡的人群，尤其在中老年人、肥胖、吸煙、飲酒及精神壓力大者更易發生。

臨床上食管炎性胸痛與心絞痛可單獨存在，也可以同時存在，兩者有時鑒別比較困難。因此如果常有上腹部燒心痛及夜間陣發性的胸痛等表現，在排除心血管及肺部疾病后，應該及時行胃鏡等檢查，避免延誤治療。

反流性食管炎治療的基礎是生活習慣方式的改變，平時應注意進食不能太飽，睡覺時少許抬高床頭可以減少夜間反流，睡前不宜進食，尤其避免進食高脂肪、巧克力、咖啡及刺激性食品，白天進餐后不宜立即臥床。戒煙、禁酒、肥胖者減輕體重可以減少反流，并且盡量避免使用減低胃食管動力的藥物。

藥物治療以抑酸劑、促動力藥及胃黏膜保護劑等為主，劑量及療程要恰到好處，應選用起效快、作用持久、副作用小的制劑。此外老年人常常患有多種疾病，如冠心病、高血壓、糖尿病、腦梗塞等，以及有不同程度的臟器功能損害，如何合理、安全用藥還須咨詢臨床醫師，切不可想當然或憑“經驗”用藥。