胃痛不等于胃病

胃痛，又稱胃脘痛，是指位于劍突下、肚臍上的中上腹部疼痛，大多由胃及十二指腸疾病引起。此外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心肺等器官都緊貼或臨近中上腹部，這些臟器出現病變同樣可引起“胃痛”。此外，胃病（包括胃及十二指腸疾病）不一定有胃痛的癥狀，如有相當一部分慢性萎縮性胃炎和功能性消化不良病人僅以上腹飽脹、噯氣、呃逆、納呆為主癥，往往沒有疼痛或疼痛不明顯。那么，哪些胃和十二指腸之外的疾病可引起胃痛呢？

一是膽道疾病。急慢性膽囊炎、膽石癥、膽石性膽囊炎、膽道蛔蟲癥等膽道疾病患者多有中上腹部或右季肋下的不規則隱痛及不適感，有時還可出現上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因進食油膩等而誘發或加重。許多病人因此長期被誤診為胃痛，按胃病治療無效，查胃鏡又沒有特殊異常，一查B超才知道患了膽道疾患。

二是肝膽惡性腫瘤。如肝癌（尤以左葉肝癌多見）、膽囊癌及總膽管癌等都可見胃痛，并出現上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機會。做腹部B超、CT和胃鏡可鑒別。

三是胰腺疾病。胰頭癌、慢性胰腺炎、胰腺假性囊腫患者也常有中上腹部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，易與胃病混淆。腹部B超、CT和胃鏡、血尿淀粉酶等檢查可資鑒別。

四是心肌梗死。老年人急性心肌梗死、特別是下壁急性心梗時不一定都會出現心前區絞痛，可僅訴胃痛或中上腹部不適，并伴有惡心、嘔吐。如果不做心電圖檢查，盲目按胃病檢查治療，很容易錯過搶救機會而發生意外。

五是下葉肺炎。當大葉性肺炎位于左右兩側肺的下葉時，病人可以出現中上腹部疼痛，酷似胃病，伴有不同程度的發熱、咳嗽、咯鐵銹色痰，聽診可有濕鳴音，X線檢查可有模糊隱影等。做胃鏡及X線檢查可鑒別。