小心胰腺炎引起的并發癥 為何患者需要禁食呢

單純水腫型胰腺炎一般無并發癥，老年入及重癥者多易出現并發癥，致使病情復雜，診斷困難，治療上矛盾重重。此種情況多見于急性出血壞死型胰腺炎，它常合并腹膜炎、胰腺囊腫、膿腫、急性肝壞死、腎衰、心衰、出血性胃炎及十二指腸炎等。

胰腺炎引起的并發癥

（1）急性心功能障礙：急性胰腺炎尤其是出血壞死型胰腺炎常常出現心功能障礙，心肌出血壞死，嚴重心律紊亂等，其中臨床上最多見的是心電圖異常，約占50%以上，如T波倒置，ST段下降、各種傳導阻滯，心肌后壁梗塞等。

（2）急性肺功能不全：急性胰腺炎合并本病的發病率約占18%一27%。一般在發病后3—5天發生呼吸困難、紫紺、低氧血癥，肺部可因激肽酶，胰蛋白酶等刺激使肺靜脈痙攣、肺淤血及出血、肺不張及間質性肺炎等。又可因休克、輸液過多、彌漫性血管內凝血、肺血流量不足，產生急性肺功能不全綜合征，此合并癥出現后死亡率很高，有人報告約占79。2%，為出血壞死型胰腺炎重要死亡原因之一。

（3）急性腎功能衰竭：此合并癥的發生主要因休克時血壓下降，導致腎小管血流供應不足，腎缺血以及激肽類血管活性物質與胰腺壞死產物對腎小管的損害所引起。此合并癥的發生率約占15%一20%，死亡率亦很高，多在病后第一周內發生。因此，一旦發生少尿，要及早采取大量速尿利尿、預防性透析等措施，可望降低死亡率。

（4）低血容量性休克：低血容量性休克也是壞死型胰腺炎常見的合并癥，此合并癥的出現，常常表示胰腺組織有大塊的出血壞死，膀腺管受壓致胰液外流受阻或胰管破裂大量胰液外漏，又加上出血等其它因素，導致了休克的發生。

（5）胰腺本身的合并癥有：胰腺假性囊腫，其發生率約占5%左右。囊腫一方面可壓迫胰腺組織，同時還可壓迫及侵蝕周圍其它臟器，造成缺血和壞死。囊腫如破入胃腸、膽道，可致上消化道大出血。另外，還可出現胰腺膿腫及胰腺周圍的腹腔感染等并發癥。此時可出現三高征：體溫高、血象高、血、尿淀粉酶高，并可在腹部們及腫塊。

胰腺炎患者為何要禁食

人們對食物的視、聽、嗅、食，均可通過神經及體液的調節，刺激胰腺的分泌增強，其中以進食的刺激最強。胰腺炎時，由于胰腺組織的水腫、充血、變性、壞死，以及代謝產物刺激，常使胰管痙攣，胰液外流不暢，胰管壓力增高，這時若進食，必然使胰液分泌量增多，胰管壓力進一步增高；使胰腺損傷加重，病情惡化。因此胰腺炎病人要禁食。

那么，什么情況下可以進食呢？一般說來，輕、中度急性胰腺炎病人，在禁食1—3天，腹痛、惡心、嘔吐基本消失后，可開始食少量流質，以清淡米湯為宜；重癥病人，則需長時間禁食，等到血、尿淀粉酶恢復正常，惡心、嘔吐停止，腹痛消失后再酌情進少量無脂流質。

臨床上由于病情多種多樣，很難確定進食的確切時間，要根據具體情況，因人而定。患者一定要服從醫生安排，不要提前進食，以免病情惡化或復發。