反流性食管炎治療五大誤區

反流性食管炎是因為胃內容物反流至食管引起，俗稱“燒心病”，因為正常情況下胃酸只存在于胃中，當反流人食管時灼燒或刺激食管而產生“燒心感”。常常發生于飯后，因為食管括約肌帳力減弱或胃內壓力高于食管而引起。胃內容物長期反復刺激食管黏膜，尤其是食臂下段黏膜而引起炎癥，該病經常與慢性胃炎、消化性潰瘍或食道裂孔疝等病并存，但也可單獨存在。根據癥狀不同，分別屬于中醫“吞酸”、“吐酸”、“噎證”、“胸痹”等病癥。

警惕！反流性食管炎治療有五大誤區

1、用藥存在個體差異。對大多數病人而言，每日服用一次質子泵抑制劑（一種強抑酸藥）就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在“晚間酸突破”（指發生在午夜至凌晨6時之間的燒心、胸痛、噯酸癥狀）。

對這些病人來講，如此用藥就不能解決問題。質子泵抑制劑在這些病人體內可能代謝比一般人來得快，這時，就需要在傍晚加用一次質子泵抑制劑或睡前加用H2受體抑制劑。

2、忽視有效保護受損食管黏膜。已經受損的食管黏膜需要修復和保護。硫糖鋁或碳酸鋁鎂制劑可以有效保護食管黏膜，但要注意使用方法。服這類藥時不能大量用水沖服，而應讓其以凝膠狀，借助自身重力和食管蠕動，均勻地分布到食管黏膜上。此外，在治療食管炎時，這類藥宜在餐后半小時服用，會更有利于藥物在食管內停留，起保護和修復作用。這與藥物說明書上的常規用法有所不同。

3、使用促胃動力藥。有些病人認為，只要強力制止胃酸分泌就可以減輕酸反流，消除食管炎癥，因此只要使用強力抑酸藥就可以了。其實，酸反流并非全由胃酸引起，胃液里的其他成分包括從十二指腸反流到胃液里的膽汁也是引起食管炎的原因。促胃動力藥在維護食管下端高壓帶壓力方面的作用非常重要。雖然促胃動力藥初服時有些病人會有輕度腹痛、腹瀉，但大多數病人都能耐受。繼續用藥或調整劑量就會消失。

4、錯過在適當時機根治幽門螺桿菌。不少反流性食管炎病人，在知道自己同時有幽門螺桿菌感染時，都強烈要求醫生立即剿滅它。殊不知，幽門螺桿菌產生的銨，有中和胃底食管連接處局部酸環境的作用，可能減輕酸對食管的腐蝕。而立即根治幽門螺桿菌，反而可能會加重酸反流。所以，應選擇在食管炎基本控制后的適當時機殺滅幽門螺桿菌。

5、依然受生活習慣的影響。有些病人在治療期間照樣抽煙、喝酒，大量食醋或喝濃茶、咖啡。還有的病人晚飯過飽，還要吃夜宵。有的病人喜歡睡前喝牛奶。有的病人睡覺時未將床頭抬高30度，這些都給酸反流造成了可乘之機。

反流性食管炎應該如何預防

1、忌酒戒煙。由于煙草中含尼古丁，可降低食管下段括約肌壓力，使其處于松弛狀態，加重返流；酒的主要成分為乙醇，不僅能刺激胃酸分泌，還能使食管下段括約肌松弛，是引起胃食管返流的原因之一；

2、注意少量多餐，吃低脂飲食，可減少進食后返流癥狀的頻率。相反，高脂肪飲食可促進小腸粘膜釋放膽囊收縮素，易導致胃腸內容物返流；

3、晚餐不宜吃得過飽，避免餐后立刻平臥；

4、肥胖者應該減輕體重。因為過度肥胖者腹腔壓力增高，可促進胃液返流，特別是平臥位更嚴重，應積極減輕體重以改善返流癥狀。