結(jié)腸憩室應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢

結(jié)腸憩室是什么？結(jié)腸憩室是結(jié)腸壁向外凸出形成袋狀。可以是單個(gè)，但更多是一連串由腸腔向外的囊狀突出。結(jié)腸憩室可分為真性與獲得性兩類。真性憩室是結(jié)腸壁的先天性全層薄弱，憩室含有腸壁各層。獲得性憩室則系粘膜通過(guò)腸壁肌層的弱點(diǎn)疝出，因此它是繼發(fā)于腸腔內(nèi)壓力的增高，迫使粘膜經(jīng)腸壁肌肉的薄弱區(qū)向外突出。那么結(jié)腸憩室應(yīng)該如何進(jìn)行檢查呢？

1.X線檢查

（1）腹部平片檢查：?jiǎn)渭冺也〉母共科狡瑱z查通常是正常的，因此價(jià)值不大，憩室炎的影像特點(diǎn)是：腸壁移位或狹窄，黏膜改變，在病變近側(cè)或遠(yuǎn)側(cè)腸段內(nèi)尚可見(jiàn)到多發(fā)憩室，腹部平片可發(fā)現(xiàn)腹腔膿腫，小腸，結(jié)腸梗阻引起的多個(gè)氣液平面和脹氣腸管。

（2）灌腸造影：應(yīng)用鋇劑或水溶性造影劑對(duì)比灌腸對(duì)于診斷無(wú)癥狀性的憩室病價(jià)值較大，比結(jié)腸鏡更為可靠，鋇劑充盈的憩室表現(xiàn)為突出結(jié)腸壁的球狀突起，鋇劑排出后，仍可看到憩室顯像，無(wú)炎癥表現(xiàn)，結(jié)腸痙攣或鋇劑充盈，可能會(huì)掩蓋憩室，有時(shí)憩室內(nèi)翻或積存大便而易同息肉混淆，因此應(yīng)多方向觀察，攝片，排空后攝片可提高診斷準(zhǔn)確率。

（3）膀胱造影：在鋇灌腸難于顯示瘺管時(shí)，膀胱造影可清楚顯示結(jié)腸膀胱瘺，結(jié)腸膀胱瘺最具有診斷意義的檢查是膀胱鏡檢或膀胱造影，可發(fā)現(xiàn)膀胱壁呈泡狀水腫，靜脈腎盂造影則難發(fā)現(xiàn)乙狀結(jié)腸和膀胱頂部的瘺管。

2.CT掃描

國(guó)外應(yīng)用CT掃描診斷憩室炎逐漸增多，炎癥發(fā)作時(shí)，鋇灌腸影像無(wú)特異性，而CT掃描可發(fā)現(xiàn)結(jié)腸壁增厚，結(jié)腸周圍炎癥，瘺管，竇道，膿腫和狹窄（圖17），CT診斷可發(fā)現(xiàn)98%憩室炎病人有結(jié)腸周圍炎癥，敏感性較高，灌腸雖可發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)的病變但不易發(fā)現(xiàn)結(jié)腸病變周圍的炎癥，CT檢查用于以下情況：

①懷疑瘺或膿腫形成。

②保守治療后情況沒(méi)有改善者。

③特殊病例診斷不明確者。

④同時(shí)存在右半腸憩室炎或巨大結(jié)腸憩室的病人，CT掃描有助于術(shù)前經(jīng)皮穿刺引流膿腫進(jìn)行定位，對(duì)診斷結(jié)腸膀胱瘺的價(jià)值也較大。