食管瘺應該如何進行檢查呢

食管瘺是什么？食管瘺是頸椎手術嚴重并發癥，食管瘺是一個嚴重的情形，可由頸椎操作合并傷，延遲出現現成，也可由于頸椎前路手術直接導致，有時也因頸前路手術翻修術或取內固定手術沒有仔細分離與瘢痕組織而誤傷食管，亦有因內固定松動甚至部件脫落對食管形成壓迫形成慢性潰瘍性穿孔而導致食管瘺的病例。那么食管瘺應該如何進行檢查呢？

檢查

1。警惕羊水過多

首先應警惕本病，尤其當孕婦合并羊水過多時更應除外食管閉鎖等各種先天性畸形。產前診斷可參考羊水、胎甲蛋白和乙酰膽堿酯酶升高，但公認B型超聲檢查更準確又無創。最簡單易行的是產科醫師在產房內將吸痰管下插入胃除外本癥。當導管受阻時立即進行X線檢查確診。小兒內外科醫師對新生嬰兒口腔唾液增多，吸痰后好轉，呼吸困難癥狀反復出現者應疑及本癥，并立即用橡皮導管檢查。

2.X線檢查

X線檢查對診斷有決定性意義。方法是取10F較新橡皮導管（管腔內亦可充鋇以利觀察）自口腔或鼻孔插入食管，多于10～12cm處受阻，繼續下插即可見管端返折而出，有時也可卷曲于擴張的近端食管內壓迫氣管，而患兒口周發紺、呼吸困難。此刻拔出3～4cm導管后拍胸腹正位或斜位片。導管返折處即為食管近端盲端下緣（橡皮導管彈性而略高于實際水平），用相應的胸椎表示，如果導管返折處位于胸4上緣或胸3下緣，則常為LaddⅢb型，表示食管兩盲端距離小于2cm，一期吻合機會大。X線片中胃和腸管充氣常為Ⅲ型，胃腸不充氣則幾乎全為I型，因有約1%的Ⅲ型因瘺管細小被黏液堵塞，胃腸不充氣，X線表現酷似I型，但其近端食管盲端位置可偏低在胸3水平。由上述可見簡單的插管攝片不但可以診斷食管閉鎖，還可以明確90%以上的型別。導管經氣管食管瘺進入胃內的報告罕見。我們曾見到經瘺管而"吐"綠色液的Ⅲ型病例。Ⅱ、Ⅳ和V型均罕見。診斷較困難。

碘油造影常無必要。鋇餐檢查屬禁忌，已有報導用微?；蛩徜^的甲基纖維素混懸液造影?；顒訜晒鈹z影法、內窺鏡等診斷瘺管方法各異。食管閉鎖合并右位主動脈弓時臍動脈造影或CT可以確診。

其他合并畸形也常需影像檢查確診。