潰瘍病出血的癥狀有哪些？

出血的量與速度取決于被侵蝕的血管的種類和內徑，血管的舒縮狀態，以及病人的凝血機制。所謂大量出血，指臨床上出現低血容量性休克，血紅蛋白低于8g/100ml，紅細胞計數低于300萬/mm3。一般潰瘍面常有少量出血，是因潰瘍底部毛細血管遭受腐蝕，破壞所致，當潰瘍底部較大的血管，不論是動脈或靜脈被腐蝕破裂均可引起大出血，潰瘍進展過程中，底部組織不斷被侵蝕，潰瘍不斷加深，最后可穿透胃或十二指腸壁的漿膜層而引起穿孔。那么，潰瘍病出血的癥狀有哪些？

潰瘍病出血的臨床表現，取決于失血的量與速度，出血是否還在繼續，病人的年齡，有無貧血和脫水，及其精神狀態，一般健康成人，出血量不超過500ml，可無任何癥狀，血容量可從組織液中在36h以內得到恢復，但蛋白含量低，有血液稀釋現象，紅細胞與血紅蛋白則須在2周內方能恢復，正常脾臟的儲備量很小，不能起很大作用。

失血量在1000ml以上，可出現心悸，惡心，軟弱，超過1500ml，便可發生低血壓，視出血的速度而有眩暈，昏厥和休克等不同的表現，如是在15min內丟失2000ml，則不可避免地出現深度休克，以至死亡，10h內丟失循環量的一半，未經治療的病人有10%死亡；如果是在24h以上丟失同量的血，則很少發生死亡。

失血量多，使血容量減少，回心血量減少，因此心排出量亦減少，通過交感腎上腺素的作用，引起反射性血管收縮；主要是小動脈和靜脈收縮，從而皮膚，骨骼肌和內臟的血流量減少，可使心排出量增加25%，以滿足生命攸關中樞的血液供給，血管收縮有利于靜脈回流，實際上是血液從靜脈池轉移到循環的動脈部分，以增加組織的灌注，是休克開始前代償功能的表現，尤當出血緩慢時，代償作用更加突出，因此在慢性出血，血壓對出血量的估計并非良好指標，尤其是青年；舒張壓比收縮壓對反映血容量減少更有價值，但在高血壓病人例外，其舒張壓比正常血壓的人容易維持，當血容量減少時，心率加快往往表現在動脈壓下降之前，因此脈率的改變對失血可能提供更有意義的提示，不過脈搏受精神狀態和快速輸液的影響，中心靜脈壓是反映回心血流量的可靠標志，單位時間內尿排出量能反映組織灌注情況，但應該排除存在腎病和腎功衰竭時高排綜合征的可能性。

低血容量性休克為大出血的主要表現，以脈快，收縮壓低于10.7kPa（80mmHg）以下，四肢皮膚冷濕，蒼白，呼吸淺而促，口渴，惡心，焦慮，神志不安為特征，組織灌注量不足，可導致尿少，細胞缺氧；無氧代謝產生大量丙酮酸和乳酸，在代謝性酸中毒的情況下，血管的緊張度逐漸消失，對內在的腎上腺素和去甲腎上腺素亦漸失去反應，最后血管擴張，病人可因循環衰竭而死亡。