什么是霍亂 治療不及時(shí)可致命

霍亂是什么？這是很多人所關(guān)心的，霍亂嚴(yán)重威脅我們的健康，了解霍亂，有助于我們更早發(fā)現(xiàn)病癥，并及時(shí)治療。霍亂是一種急性腹瀉疾病，由不潔的海鮮食品引起，病發(fā)高峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂是由霍亂弧菌所引起的，通常是血清型O1的霍亂弧菌所致，但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行。霍亂弧菌存在于水中，最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水。霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。下面趕緊和家庭醫(yī)生更詳細(xì)地了解霍亂。

霍亂分類

霍亂曾經(jīng)分霍亂和副霍亂兩種，是分別由經(jīng)典生物型霍亂弧菌和埃爾托生物型霍亂弧菌引起的傳染病，目前統(tǒng)稱霍亂。從感染到出現(xiàn)癥狀要經(jīng)過數(shù)小時(shí)至5天，多數(shù)為1-2天。霍亂發(fā)病多急驟，病人以急劇腹瀉、嘔吐開始。腹瀉多為無痛性，少數(shù)病人可因腹直肌痙攣而引起腹痛，不伴里急后重。典型病人大便開始為泥漿樣或稀水樣，尚有糞質(zhì)，迅速成為米泔水樣，少數(shù)重病人可有血性便。在嚴(yán)重病例，第一次大便量可超過1500毫升。嘔吐一般在嚴(yán)重腹瀉后出現(xiàn)，但亦有嘔吐與腹瀉同時(shí)或略先于腹瀉。惡心少見或較輕。嘔吐物先為胃內(nèi)容物，以后可為米泔水樣或清水樣。由于頻繁的腹瀉、嘔吐，大量水和電解質(zhì)喪失，病人迅速出現(xiàn)失水和周圍循環(huán)衰竭，病人煩躁不安、口渴、聲音嘶啞、耳鳴、呼吸增快、神態(tài)淡漠，表情呆滯、眼球下陷、臉面深凹、口唇干燥、皮膚寒冷、彈性消失、皺癟和發(fā)紺等，肌肉痙攣，尤以腓腸肌及腹直肌為甚。腹部凹陷呈舟狀腹。脈博微弱，血壓下降，尿量減少，體溫下降，如不及時(shí)搶救往往可危及性命。

引起霍亂的原因是什么？

霍亂是一種急性腹瀉疾病由不潔的海鮮食品引起病發(fā)高峰期在夏季能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡霍亂是由霍亂弧菌所引起的通常是血清型O1的霍亂弧菌所致但是在1992年曾經(jīng)有O139的新血清型造成流行霍亂弧菌存在于水中最常見的感染原因是食用被病人糞便污染過的水霍亂弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素造成分泌性腹瀉即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉洗米水狀的糞便是霍亂的特征。

霍亂弧菌分為兩個(gè)生物型一個(gè)中古典生物型即霍亂的病原體另一個(gè)是愛爾。托生物型即副霍亂的病原體這兩個(gè)生物型除某些生物學(xué)特征有所不同外在形態(tài)學(xué)及血清學(xué)性狀方面幾乎相同霍亂弧菌為革蘭氏染色陰性對(duì)干燥日光熱酸及一般消毒劑均敏感霍亂弧菌產(chǎn)生致病性的是內(nèi)毒素及外毒素正常胃酸可殺死弧菌當(dāng)胃酸暫時(shí)低下時(shí)或入侵病毒菌數(shù)量增多時(shí)未被胃酸殺死的弧菌就時(shí)入小腸在堿性腸液內(nèi)迅速繁殖并產(chǎn)生大量強(qiáng)烈的外毒素。

這種外毒素具有ADP-核糖轉(zhuǎn)移酶活性進(jìn)入細(xì)胞催化胞內(nèi)的NAD+的ADP核糖基共價(jià)結(jié)合亞基上后會(huì)使這種亞基不能將自身結(jié)合的GTP水解為GDP從而使這種亞基處于持續(xù)活化狀態(tài)不斷激活腺苷酸環(huán)化酶致使小腸上皮細(xì)胞中的cAMP水平增高導(dǎo)致細(xì)胞大量鈉離子和水持續(xù)外流這種外毒素對(duì)小腸粘膜的作用引起腸液的大量分泌其分泌量很大超過腸管再吸收的能力在臨床上出現(xiàn)劇烈瀉吐嚴(yán)重脫水致使血漿容量明顯減少體內(nèi)鹽分缺乏血液濃縮出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭由于劇烈瀉吐電解質(zhì)丟失缺鉀缺鈉肌肉痙攣酸中毒等甚至發(fā)生休克及急性腎功衰竭。

對(duì)癥治治療與護(hù)理

①頻繁嘔吐可給阿托品。

②劇烈腹瀉可酌情使用腎上腺皮質(zhì)激素。

③肌肉痙攣可靜脈緩注10%葡萄糖酸鈣、熱敷、按摩。

④周圍循環(huán)衰竭者在大量補(bǔ)液糾正酸中毒后，血壓仍不回升者，可用間羥胺或多巴胺藥物。

⑤尿毒癥者應(yīng)嚴(yán)格控制體入量，禁止蛋白質(zhì)飲食，加強(qiáng)口腔及皮膚護(hù)理，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生做透析療法。

病因治療與護(hù)理

四環(huán)素有縮短療程減輕腹瀉及縮短糞便排菌時(shí)間，減少帶菌現(xiàn)象，可靜脈滴注，直至病情好轉(zhuǎn)，也可用強(qiáng)力霉素、復(fù)方新諾明、吡哌酸等藥治療。

輸液的治療與護(hù)理

①輸液量

按脫水程度補(bǔ)液，一般入院后最初2小時(shí)應(yīng)快速輸液以糾正低血容量休克及酸中毒，輕型補(bǔ)液要3000～4000ml，小兒每公斤體重100～500ml，中型補(bǔ)液4000～8000ml，小兒每公斤體重150～200ml，重型補(bǔ)液8000～12000ml，小兒每公斤200～250ml。

②輸液內(nèi)容

在開始糾正休克及酸中毒時(shí)，用生理鹽水與1/6mol/L的乳酸鈉或碳酸氫鈉，待休克糾正后可增加葡萄糖注射液，有尿時(shí)即刻補(bǔ)鉀。

③輸液速度

所有低血容量休克患者入院30分鐘應(yīng)輸入含鈉液1000～2000ml，或30～60ml/分，入院最初的輸液速度非常重要，如輸液不及時(shí)可發(fā)生休克而死亡。或發(fā)生腎功能衰竭，休克糾正后將每日需要量均輸完。

④輸液的注意事項(xiàng)

為保證所需輸量需用粗針頭，選擇易固定的較大血管，必要時(shí)建立兩條靜脈輸液通道，輸入液體應(yīng)加溫以免因大量輸入低溫液體引起不良反應(yīng)，在整個(gè)輸液過程中，密切觀察患者有無心力衰竭肺水腫等臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)生立即通知醫(yī)生，減慢輸液速度，給氧氣吸入、強(qiáng)心劑治療。