反流性食管炎的4種癥狀

　　反流性食管炎指胃及十二指腸內容物反流至食管內而引起的食管黏膜炎性病變，可并發(fā)食管狹窄、出血、穿孔和Barrett食管等。

　　反流性食管炎的4種癥狀

　　1.胸骨下僥灼感：

　　胸骨廠燒灼感又稱反流性燒心，為本病的土要癥狀，多在食后1小時左右發(fā)生。由于屈曲、彎腰、咳嗽、妊娠、腹水、用力排便、穿緊身外衣和圍腰、頭低位仰臥等姿勢，均可誘發(fā)或加重燒心。亦可由于進食過程，或攝入茶、酒、咖啡、阿斯匹林等物而誘發(fā)。服制酸藥后多Mf消失，過熱或過酸之食物可使病情加重。如服制酸藥的效果不薔，提示為胃酸缺如，則燒灼感的原因主要出于膽汁反流所致，燒灼感的輕重程度與病變的輕重釘關。但嚴重食管炎在癌痕形成考，可無或僅輕微燒灼感。

　　2.反流至口咽部：

　　每于餐后、軀干前屈或夜間臥床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流到咽部或口腔。此癥狀多在胸骨下燒灼感或僥灼痛發(fā)生之前出現(xiàn)。

　　3.胸骨后或心窩部疼痛：

　　疼痛可放射到后背、胸部、甚至耳后，如同心絞痛或胸膜炎，重者為劇烈性刺痛。如果反流性食管炎病人出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼，甚至放射到頸部，提示為穿透性邊界潰瘍或同時伴有食管周圍炎。

　　4.吞咽困難或嘔吐：

　　病程初期，由于炎癥造成食管局限性痙攣，可發(fā)生間歇性咽下困難和嘔吐;后期由于纖維施痕所致的食管狹窄，出現(xiàn)持續(xù)性吞咽困難和嘔吐。當吞咽困難逐漸加重時，而燒心也逐漸減輕。在一般情況下，對較碩食物易出現(xiàn)持久性咽下困難，較大的食丸可嵌塞在狹窄段，產生突然的疼痛和吞咽受阻現(xiàn)象。

　　反流性食管炎要與以下疾病加以鑒別

　　1、心絞痛：

　　心絞痛為心肌暫時性缺血、缺氧所導致的疼痛。多由于受涼、飽餐、過勞、情緒激動等因素而誘發(fā)。疼痛的部位多在胸骨后，心前區(qū)，有的可放射至左肩及左上肢;疼痛的性質呈壓榨性、窒息性、窘迫感，每次發(fā)作歷時1～3分鐘，常呈一過性刺痛，休息或含服硝酸鹽制劑后方能緩解，心電圖檢查可明確診斷。

　　2、消化性潰瘍：

　　消化性潰瘍多有胃病史及反復發(fā)作史，上腹部疼痛作脹為主要癥狀。胃潰瘍之疼痛多位于劍突下正中偏左，而十二指腸潰瘍之疼痛位于上腹部正中稍偏右，胃潰瘍一般在飯后0暢5～1小時出現(xiàn)疼痛，而十二指腸潰瘍疼痛多在夜間或空腹時出現(xiàn)，進餐后則緩解。經X線鋇餐檢查或胃鏡即可確診。