十二指腸炎檢查診斷方式和方法

惡心與嘔吐是臨床常見癥狀。惡心常為嘔吐的前驅感覺，也可單獨出現。表現上腹部特殊不適感，常伴有頭暈、流涎、脈緩、血壓降低等發走神經興奮癥狀。嘔吐是指胃內容物或一部分小腸內容物，通過食管逆流出口腔的一種復雜的反射動作。十二指腸炎是指十二指腸的炎癥，分為原發性和繼發性兩種，原發性者也稱非特異性十二指腸炎。十二指腸炎嚴重者可能引起十二指腸潰瘍。下面看看十二指腸炎的檢查診斷方法有哪些。

胃液分析及血胃泌素測定：正常或較高，部分患者與十二指腸壺腹部潰瘍相似，但無診斷價值。

一、診斷標準

主要依靠內鏡檢查確診。

1、臨床表現有消化不良癥狀，如上腹脹滿不適，噯氣、泛酸及隱痛；有時可出現類消化性潰瘍的癥狀，如節律性上腹疼痛，進食后可暫時緩解等；糜爛出血性十二指腸炎可出現黑便或嘔血。

2、胃酸分泌量可正常或增高；十二指腸引流液中脫落上皮細胞較多，有白細胞；X線檢查有球部激惹，降部一過性痙攣，皺壁粗大，可呈假息肉樣；內鏡檢查、行活檢可確診。

二、診斷

本病的診斷依據如下：

1、癥狀酷似潰瘍病，雖不致發生梗阻、穿孔，但可引起出血。

2、X線鋇餐檢查無龕影，無明顯變形，粘膜皺壁粗亂，但也可正常。

3、纖維內窺鏡見到粘膜充血。水腫、糜爛、出血、血管暴露，皺劈粗糙不平，結節增殖等，但無潰瘍。

4、粘毛活檢顯示絨毛上皮變性、扁平、萎縮，固有膜內大量炎性細胞浸潤，淋巴樣增殖及胃上皮化生等。

三、影象診斷

1、X線鋇餐檢查：本病無明確的X線特征，一般呈現十二指腸球部激惹、痙攣，排空加速，粘膜皺壁增粗而不規則，但無龕影及固定畸形，故X線對本病的診斷陽性率不高。

2、內窺鏡檢查：十二指腸炎癥多發于球部，內鏡下可見病變部位的粘膜粗糙、充血、水腫、糜爛、出血，或粘膜有顆粒感及結節狀增生，或粘膜皺壁肥厚粗大，或粘膜下有血管顯露。可因病變程度的不同，而有不同表現。

（1）淺表型：黏膜充血水腫，反光增強，紅白相間，以紅為主。

（2）出血糜爛型：黏膜發紅，可見點狀、片狀糜爛灶或出血灶。

（3）萎縮型：黏膜變薄、蒼白，以白為主，可見黏膜下血管顯露。

（4）增生型：黏膜粗糙不平或細顆粒結節狀改變。

四、實驗室診斷

1、胃液分析：胃酸或胃液量分泌正常或較高，部分病例的胃酸水平與十二指腸潰瘍相似。

2、十二指腸液分析：十二指腸液可呈混濁，有粘液，鏡檢可見有較多的上皮細胞，胃酸低者可見較多的細菌。