十二指腸炎的診斷方法有哪些？

　原發性十二指腸炎的發病機制尚不十分清楚。可能與胃酸分泌過高、HP感染、細胞凋亡等因素有關，長期大量飲酒、藥物刺激、應激等因素可誘發此病。十二指腸炎指局限于十二指腸粘膜層的炎癥。炎癥多在球部。本病常與慢性胃炎、消化性潰 瘍等合并存在，可分為急性和慢性兩大類。后者又可分為特異性與非特異性兩種，通常所稱 十二指腸炎多指非特異性。非特異性十二指腸炎指炎癥累計十二指腸粘膜，但無十二指腸潰 瘍，不伴發于其它疾病者。

上腹部疼痛、惡心、嘔吐，常伴有其它消化不良癥狀，如腹脹、噯氣泛酸等。有時酷似十二 指腸球部潰瘍，呈周期性、節律性上腹部疼痛，空腹痛，用制酸藥或進食可緩解，并有反復 黑便或嘔吐咖啡樣液。

診斷要點：

癥狀酷似潰瘍病，雖不致發生梗阻、穿孔，但可引起出血。

X線鋇餐檢查無龕影，無明顯變形，粘膜皺襞粗亂，但也可正常。

纖維內鏡見到粘膜充血、水腫、糜爛、出血、血管顯露、皺襞粗糙不平、結節增殖等，但無 潰瘍。 粘膜活檢顯示絨毛上皮變性、扁平、萎縮，固有層內大量炎性細胞浸潤，淋巴樣增殖及胃型 上皮化生等。

實驗室檢查：

胃液分析：胃酸及胃液量分泌正常或較高。

十二指腸分析：可呈混濁，有粘液，鏡檢可見有較多的上皮細胞，胃酸低者可見較多的細菌。X線鋇餐檢查：一般呈現十二指腸球部激惹、痙攣、排空加速、粘膜皺襞增粗而不規則。

內鏡檢查：可見充血、水腫、出血、粘膜脆弱、粗大皺襞、粘膜粗糙不平、結節形成和糜爛 。