胃柿石癥的診斷方法有哪些？

胃石易發(fā)生于 胃大部切除術 迷走 神經 切斷術、 胃輕癱綜合征 患者 ，似與這部分 病人 胃運動功能紊亂有關。可分為急性及慢性兩型。病程在6個月以內為急性，超過6個月為慢性，急性者多見。急性型在大量吃柿子、 山楂 等1～2h即出現(xiàn)癥狀，半數(shù)以上病人有上腹部 疼痛 脹滿、惡心、嘔吐，一般 嘔吐 量不多，可有嘔 咖啡 色或血性物，而大量嘔血少見。

患者有進食柿子、山楂、黑棗史，吃后不久出現(xiàn)胃部癥狀，包括反復上腹痛、嘔吐、黑便等，應警惕胃石，可經胃鏡及X線檢查而確診。

檢查實驗室檢查

部分患者可呈小細胞低色素性貧血。部分患者糞便潛血試驗陽性，初期可見到柿皮樣物。胃液分析顯示胃游離酸較正常人增高。

其他輔助檢查

1、X線檢查X線鋇餐透視或氣鋇雙重造影，可發(fā)現(xiàn)鋇劑在胃內產生分流現(xiàn)象，并顯示浮于鋇劑上層游離性、團塊狀、圓形或橢圓形充盈缺損區(qū)，而胃黏膜結構光整，胃壁柔軟。當胃內鋇劑排空后仍可見團塊影上有條索狀、網狀或片狀鋇斑黏附。按壓團塊陰影無明顯壓痛，并可隨力度而改變輪廓形態(tài)及位置，提示結塊有一定壓縮性、游走性。

2、纖維內鏡檢查纖維內鏡下可直視觀察胃內結石的形態(tài)、性狀等。植物性胃石因結塊成分不同，可呈黃色、棕色、褐色或綠色，常為圓形、橢圓形的單個或多個游離團塊。毛胃石一般為黑色或棕褐色，呈“J”形或腎形，可充滿胃體或伸入十二指腸。纖維內鏡還可了解胃部有否合并胃炎、潰瘍病等其他征象，必要時還可鉗取結塊成分或并發(fā)癥的胃組織進行分析。因此。有條件的醫(yī)院疑胃石癥者應把纖維內鏡檢查作為首選的診斷手段。

3、B超檢查B超對胃石診斷有一定幫助。通常囑患者飲水500～1000ml，坐位或半臥位檢查，可見到胃內有界限清晰的強回聲團塊影像，浮于水上層，并可隨體位變化或胃的蠕動而改變位置。

若有一次性食入大量柿子的 歷史 ，在食后一段 時間 （一年以內）出現(xiàn)胃部 癥 狀的患者，需要做 X線 腹部透視或平片 檢查 ，如胃內有柿石，可發(fā)現(xiàn)柿石的陰影（柿石密度較高，不易透過X線）， 胃鏡 下可看到暗褐色可移動的柿石，并可發(fā)現(xiàn)伴有的 炎癥 和潰瘍；部分 病人 大便潛血試驗陽性； 胃液 分析，胃游離酸常比正常人偏高。

鑒別

慢性胃柿石癥 患者 ，因病程較長，癥狀常與慢性胃炎、潰瘍病或 胃癌 相似，但通過X線鋇劑造影或 胃鏡 檢查很容易與上述 疾病 相鑒別。

胃柿石癥的并 發(fā)癥 是胃柿石癥壓迫胃壁使 胃壁 壞死及穿孔，也可因排入 腸道 內而發(fā)生腸梗阻。

中醫(yī)辯證

中醫(yī)認為胃柿石癥癥是由于飲食不節(jié)，貪食 柿子 ，導致宿食內停，食滯于胃，從而引起胃納失常，升降失調。若癥見胃脘脹滿 疼痛 、納食不香、噯氣吞酸、惡心 嘔吐 或腹瀉，嘔吐物或大便有不 消化 的酸腐味道，治療用枳實導滯丸、保和丸或 山楂 丸來消食導滯；中醫(yī)飲食療法：請瀏覽食積食滯證的 飲食 治療。如屬慢性型，由于食積、氣滯日久，造成血運不通暢， 瘀血 停于胃，引起胃部刺痛、痛處固定而拒按，舌質暗紫等，則以枳實導 滯丸 加三棱、 莪術 、桃仁、紅花、生山楂以消食導滯、活血化積； 中醫(yī) 飲食療法：請瀏覽血瘀胃絡證的飲食治療。胃柿石癥伴有慢性 胃炎 或胃潰瘍者，治療上可參考前面“慢性胃炎”的中醫(yī)辨證 治療 。

診斷

患者有進食柿子、 山楂 、黑棗史，吃后不久出現(xiàn)胃部 癥狀 ，包括反復上 腹痛 、嘔吐、黑便等，應警惕胃石，可經胃鏡及X線 檢查 而確診。