食管裂孔疝信號早知道 預防不再是難題

食管裂孔疝，在40歲以下少見，隨著年齡的增長而發生了食管裂孔周圍的支持組織的松馳，當患有慢性疾病，則更易削弱膈肌張力而使裂孔擴大，另一重要因素是腹內壓力的增高，把上部胃推向松馳裂孔，導致腹壓增高的各種因素如簡述所提，另外，腹部鈍器外傷使腹腔壓力突然升高，也能誘發本癥，人到中年，對疾病應以預防為主，對于一些原因不明的貧血，上消化道出血，心前區疼痛要想到本病的可能而盡早GI或內鏡檢查。

一些50歲以上的中老年人常會因“心口”痛（即胸骨下端，劍突周圍疼痛）來醫院就診，但是經檢查又發現不了胸膜、肺和腸胃病，這是什么病癥在作怪呢？

近年來，中外醫學家發現，有“心口”痛的人多半患有食管裂孔疝，椐統計，該病的發病率在奶歲以內為9%，50歲以上至70歲以下為38%，70歲以上高到69%。可見“心口”痛是中老年食管裂孔疝的一個信號。

何為食管裂孔疝呢？原來正常人的食管下端和胃底位于橫膈膜之下，如果食管下端和胃底從食管旁橫膈膜上的裂孔進入胸腔，就稱為食管裂孔疝。

當然，“心口”痛也還有其他疾病造成。如果是因食管裂孔疝引起的話，可有以下四種明顯征象：

一是在“心口”或其左右季肋都有隱隱脹痛、絞痛或牽拉痛，向下頜、背，肩部放射，伴有暖氣、返酸，持續數分鐘至1小時左右，可自動緩解。

二是在飽餐后1—1.5小時發作；在進食或飯后還可出現腹痛，進食愈多疼痛愈重，不吃不痛；飯后臥床或夜間仰臥加劇，飯后散步則疼痛減輕。

三是重癥患者會發生吞咽食物困難、嘔血、柏油樣大便或缺鐵性貧血，甚至休克而危及生命。

四是如遇巨大食管疝壓迫鄰近心、肺器官，還會有心悸、咳嗽、氣急等癥狀出現。本病易與食管下端癌、賁門癌和心絞痛等病相混，對此應有相當注意，以免誤診。

本病的內科治療主要在于消除有利疝形成的因素和防止胃酸反流，飲食宜清淡低脂，多吃蔬菜而避免刺激性食物，不宜吃得過飽，特別是晚餐，餐后不宜立即臥床，戒絕煙酒。睡眠時抬高床頭以減少胃疝入胸腔和胃酸反流的機會。對同時存在有利疝形成的各種疾病應予治療。如肥胖者應設法減輕體重，有習慣便秘應給予糾正和治療，認真治療慢性咳嗽等。

當出現下列情況應考慮手術：（1）疝囊急性嵌頓或絞窄者；（2）并發頑固性反流性食管炎，內科治療無效，其癥狀嚴重者；（3）合并食管狹窄或反復出血者；（4）疝囊較大經常嵌頓并產生壓迫癥狀者。

常用的手術方法有：（1）修復食管裂孔；（2）食管、賁門固定術；（3）胃固定加胃底前摺術；（4）高選擇性迷走神經切斷術。