食管裂孔疝有哪些癥狀表現

食管裂孔疝患者可以無癥狀或癥狀輕微，其癥狀輕重與疝囊大小、食管炎癥的嚴重程度有關。滑動型裂孔疝患者常常沒有癥狀；若有癥狀，往往是由于胃食管反流造成的，小部分是由于疝的機械性影響。食管旁裂孔疝的臨床表現主要由于機械性影響，患者可以耐受多年；混合型裂孔疝在兩個方面都可以發生癥狀。下面小編具體介紹一下食管裂孔疝的癥狀。

食管裂孔疝臨床表現

食管裂孔疝多見男性且年歲較大，其臨床癥狀是由于胃食管返流或疝的并發癥引起。滑動型裂孔（Ⅰ型）很少引起癥狀，只當合并病理性返流時才出現特殊癥狀；食管旁疝可以引起癥狀而無返流，癥狀是由并發癥引起。食管旁疝病人的臨床表現因疝內容不同而異，其共同的臨床特點是進食時過早感染飽脹，大量進食后嘔吐、上腹不適、吞咽困難、胸仙咯咯作響。吞咽困難是疝出的內臟從外側壓迫食管所致。疝入胸腔的內臟擠壓肺臟并占據胸腔的一部分，可引起飯后咳嗽和呼吸困難。如并發疝內容物梗阻、紋窄、壞死或穿孔，則病人有休克和胃腸梗阻癥狀，嚴重者常可致死。

胃液返流表現為胸骨后不適和反酸，不適的部位自劍突下至咽喉部，重時有灼心感。癥狀可因玩耍、舉重、用力大便而加重，進食或服用抗酸劑而緩解。

上腹痛的感覺常不典型，可能是急性食管攣引起。痛的性質與消化性胃和十二指腸潰瘍、膽絞痛、心絞痛相似，要注意區別。裂孔疝的痛向下背部放射，甚至向上肢和下頜放射，可因吞咽活動而誘發，因熱飲或飲酒而加重，如不能排除心絞痛時，應將病人先收入監測室進一步檢查。胃液返流還可以引起咽痛，口腔灼繞感，甚至刺激聲帶而致聲音嘶啞。

吞咽困難是胃液返流的一個常見癥狀。在某些病人可無食管炎，吞咽困難可能由于不同程度的食管痙攣或食管收縮欠佳造成。有食管炎的病人，當發展到明顯縮窄時，吞咽困難只在進硬食時發現，吃熱食、飲冷飲料或喝酒均可加重灼心感。隨著食管縮窄的加重，返流至食管的胃液愈來愈少，灼心感也逐漸減輕。由彌漫性食管痙攣引起的吞咽困難與縮窄引起的不同，前者為陣發性，無論吃固體或液體食物運動功能障礙的病例，胃液返流始吞咽時有困難或感到頸部有腫塊，常被誤診為癔球癥。少數病人的吞咽困難因食管內有食物阻塞而滴水不入。

由胃液返流引起的誤吸，常見于夜間仰臥位返流模式的病人，通常因咳嗽誤吸而迫使病人蘇醒。嚴重的誤吸可引起肺膿腫、反復肺炎和支氣管擴張癥。早晨聲啞是夜間誤吸的另一個癥狀。胃液返流偶爾引起哮喘，引問題尚有爭論。但是，一位哮喘病人可因胃液返流而更頻繁地發作。

返流性食管炎引起出血不多見，潰瘍型食管炎的出血可以是慢性小時，大便潛血陽性，可導致貧血；也可以是急性大量出血、嘔血或黑便，導致出血性休克。大便出敵國的原因多由于食管彌漫性潰瘍出血或由于在遠端食管排列的胃粘膜區穿透性潰瘍引起，這些病人急需手術治療。

返流性食管炎病人常有脹氣和喛氣，系因患者為了抵抗返流不斷咽吞氣引起。

在兒童返流癥狀不明顯，也可能由于他們不熟悉又不能正確敘說癥狀。但是，食管裂孔疝合并返流性食管炎常引起兒童發育不良，慢性貧血反復肺部感染并發癥。

食管裂孔疝歸納起來主要有三個癥狀表現：

1、胃食管反流癥狀 表現胸骨后或劍突下燒灼感、胃內容物上反感、上腹飽脹、噯氣、疼痛等。疼痛性質多為燒灼感或針刺樣疼，可放射至背部、肩部、頸部等處。平臥、進食甜食、酸性食物，均可能誘發并可加重癥狀。此癥狀尤以滑動型裂孔疝多見。

2、并發癥癥狀

（1）出血：裂孔疝有時可出血，主要是食管炎和疝囊炎所致，多為慢性少量滲血，可致貧血。

（2）反流性食管狹窄：在有反流癥狀病人中，少數發生器質性狹窄，以致出現吞咽困難，吞咽疼痛，食后嘔吐等癥狀。

（3）疝囊嵌頓：一般見于食管旁疝。裂孔疝病人如突然劇烈上腹痛伴嘔吐，完全不能吞咽或同時發生大出血，提示發生急性嵌頓。

3、疝囊壓迫癥狀 當疝囊較大壓迫心肺、縱隔，可以產生氣急、心悸、咳嗽、發紺等癥狀。壓迫食管時可感覺在胸骨后有食管停滯或吞咽困難。