IBS的藥物治療方法

　　IBS是一種以腹痛或腹部不適伴排便習慣改變為特征的功能性腸病，經檢查排除可引起這些癥狀的器質性疾病。

　　IBS全稱腸易激綜合征，起病隱匿，癥狀反復發作或慢性遷延，病程可長達數年至數十年，但全身健康狀況卻不受影響。精神、飲食等因素常誘使癥狀復發或加重。最主要的臨床表現是腹痛與排便習慣和糞便性狀的改變。

　　IBS的治療主要是積極尋找并去除促發因素和對癥治療，強調綜合治療和個體化的治療原則。

　　一般先詳細詢問病史以求發現促發因素，并設法予以去除。告知患者IBS的診斷并詳細解釋疾病的性質，以解除患者顧慮和提高對治療的信心，是治療最重要的一步。教育患者建立良好的生活習慣。飲食上避免誘發癥狀的食物，因各人而異，一般而言宜避免產氣的食物如乳制品、大豆等。高纖維食物有助改善便秘。對失眠、焦慮者可適當給予鎮靜藥。

　　1．胃腸解痙藥

　　抗膽堿藥物可作為緩解腹痛的短期對癥治療。匹維溴胺為選擇性作用于胃腸道平滑肌的鈣拈抗藥，對腹痛亦有一定療效且不良反應少，用法為50mg/次，3次/日。

　　2．止瀉藥

　　洛哌丁胺或地芬諾酯止瀉效果好，適用于腹瀉癥狀較重者，但不宜長期使用。輕癥者宜使用吸附止瀉藥如蒙脫石、藥用炭等。

　　3．瀉藥

　　對便秘型患者酌情使用瀉藥，宜使用作用溫和的輕瀉劑以減少不良反應和藥物依賴性。常用的有滲透性輕瀉劑如聚乙二醇、乳果糖或山梨醇，容積性藥如歐車前制劑和甲基纖維素等也可選用。

　　4．抗抑郁藥

　　對腹痛癥狀重，上述治療無效且精神癥狀明顯者可試用。臨床研究表明這類藥物甚至對不伴有明顯精神癥狀者亦有一定療效。用法詳見本章第一節。

　　5．其他腸道菌群調節藥如雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸菌等益生菌制劑，可糾正腸道菌群失調，據報道對腹瀉、腹脹有一定療效，但確切臨床療效尚待證實。

　　經一般治療和藥物治療無效者應考慮予以心理行為治療，如認知治療。這是一種短期心理學治療模式，是以建立個人的正確認知為目的，通過認知教育和行為，糾正患者對疾病曲解的知識，達到正確認知的重建，緩解或消除心理障礙和軀體癥狀。