什么是胰島素瘤？胰島素瘤疾病解析

胰島素瘤指因胰島β細(xì)胞瘤或β細(xì)胞增生造成胰島素分泌過多，進(jìn)而引起低血糖癥；其胰島素分泌不受低血糖抑制。低血糖癥是一組由多種病因引起的以血糖濃度低為特點(diǎn)的綜合征，一般以靜脈血漿葡萄糖濃度（葡萄糖氧化酶法測定）<2.8mmol/L（50mg/dl）作為低血糖癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；臨床癥狀和體征主要為交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮和中樞神經(jīng)系統(tǒng)受抑制表現(xiàn)。

胰島素瘤瘤的早期癥狀

首先就是消瘦，您如果有一些不明原因的食欲下降，近期在短時(shí)間內(nèi)身體出現(xiàn)無法解釋體重下降超過10%，胰腺腫瘤患者的消瘦原因包括腫瘤的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。其次常見的癥狀就是黃疸。胰腺腫瘤的早期癥狀也有被誤診為肝炎或膽囊炎、膽石癥的，一般胰頭腫瘤黃疸較多見，且出現(xiàn)較早，腫瘤腫局限于體、尾部時(shí)多無黃疸。胰腺腫瘤患者的黃疸多屬阻塞性，呈進(jìn)行性加深，伴有皮膚瘙癢，尿色如濃茶，糞便成陶土色。

胰島素瘤的確診檢查

1、B超：

由于B超檢查具有簡便、無創(chuàng)和費(fèi)用低廉等優(yōu)點(diǎn)，有一定的應(yīng)用價(jià)值。Mayo醫(yī)院報(bào)道一組胰島素瘤病人，術(shù)前B超的定位診斷率為59%；而Michigan大學(xué)報(bào)道的陽性率僅為25%。因此，不能單純依靠B超進(jìn)行胰島素瘤的術(shù)前定位診斷。

2、CT檢查：

在胰島素瘤的定位診斷中，CT是最廣泛應(yīng)用的無創(chuàng)性檢查方法，且增強(qiáng)掃描比平掃的敏感性更高，能更好地了解腫瘤與胰腺、膽總管之間的關(guān)系。一般的CT檢查只有當(dāng)腫瘤直徑大于3~4cm改變了胰腺的正常輪廓時(shí)才能觀察到，較小的腫瘤很難發(fā)現(xiàn)。各家報(bào)道的陽性率也有很大差異，Broughan、Dunnick報(bào)道CT對胰島素瘤的定位診斷率大于60%，而Mayo醫(yī)院的資料是35%，Vinik等報(bào)道僅為15%。

3、MRI磁共振檢查：

隨著磁共振檢查的逐步推廣，也已開始用于胰島細(xì)胞瘤的定位診斷?？焖俪上瘛⒅疽种苹蛑撅柡图夹g(shù)及新對比劑MnDPDP（錳合成劑）等的應(yīng)用，使腹膜后及周圍脂肪來的高信號受到抑制，而血運(yùn)豐富的腫瘤得到增強(qiáng)而使較小的腫瘤亦能清晰顯示，其敏感度比B超、CT及血管造影為高，可望成為最好的非侵入檢查方法。

4、實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）、空腹血糖測定：禁食15小時(shí)，空腹血糖在2.78mmol/L以下者，可確診為胰島素瘤。對一些輕癥病人，禁食可延長至24~48小時(shí)以上，以誘使發(fā)作。本病病人多在禁食15~36小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低血糖癥狀，如果禁食60~72小時(shí)仍不發(fā)作，可排除胰島素瘤。

（2）、胰島素測定：測定病人的空腹或發(fā)作時(shí)周圍靜脈血胰島素水平，是確診為胰島素瘤的直接依據(jù)。正常人空腹周圍血胰島素水平為5~30μU/ml，平均低于24μU/ml。本病病人不僅胰島素水平顯著升高，即使在低血糖狀態(tài)下胰島素水平仍然高（可達(dá)100-200μU/ml），為本病最特異試驗(yàn)。

以上就是關(guān)于胰島素瘤的相關(guān)知識的介紹，由于此病危害巨大，如果一定發(fā)現(xiàn)異常癥狀，一定要及時(shí)治療。目前針對胰島素瘤治療以處理原發(fā)病為主，首選腫瘤切除或減瘤手術(shù)，對不能手術(shù)或惡性腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)者可輔以生長抑素治療、全身或局部化療、同位素標(biāo)記的生長抑素治療。圍術(shù)期、不能手術(shù)者或術(shù)后癥狀不緩解者應(yīng)予對癥治療，如糾正低血糖等。