惡性腹水灌注化療治療方案

正常人腹腔內(nèi)約有100ml液體，對臟壁層腹膜起潤滑作用，過量則稱為腹水。合并惡性腹水的癌癥患者通常處于晚期，生存預(yù)期約為幾周或數(shù)月。盡管如此，惡性腹水的恰當(dāng)治療對提高患者生存質(zhì)量有重要意義。惡性腹水治療多為姑息減癥治療。腫瘤患者合并惡性腹水常提示病程晚期，治療多為姑息減癥治療。腹腔內(nèi)用藥可增加藥物濃度和作用時間，提高治療效果，降低全身的不良反應(yīng)。原則上，用于治療惡性胸腔積液的抗癌藥物和生物制劑，也可用于惡性腹水的治療，劑量應(yīng)比治療惡性胸腔積液相應(yīng)提高。腹腔內(nèi)注入TNF、干擾素可減少惡性腹水的形成。

1、順鉑與氟尿嘧啶聯(lián)用：順鉑為細(xì)胞周期非特異性藥物，主要?dú)鲋称诩?xì)胞，促使部分G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖期，與細(xì)胞周期特異性藥物氟尿嘧啶聯(lián)用可提高殺傷效果。另外，腹水多由腺癌轉(zhuǎn)移引起，氟尿嘧啶對腺癌有較好療效。因此，兩藥聯(lián)用可發(fā)揮最大抗癌效果。用法：順鉑 100mg溶于生理鹽水200ml中腹腔內(nèi)灌注，8小時后再以氟尿嘧啶500～750mg加生理鹽水500ml緩慢腹腔內(nèi)灌注。有報道聯(lián)合用藥組有效率為 92.9%，單用順鉑組有效率60.0%，有顯著差異。

2、順鉑與足葉乙苷聯(lián)用：實(shí)驗(yàn)及臨床均表明，順鉑與足葉乙苷有明顯的協(xié)同作用。用量為順鉑50mg、足葉乙苷100mg溶于生理鹽水500ml中注入腹腔，術(shù)后常規(guī)水化、利尿、止吐。每周一次，連用3～4次。有效率約75%。

3、卡鉑與氟尿嘧啶聯(lián)用：作用機(jī)制及用法同順鉑與氟尿嘧啶。用量：卡鉑500mg，氟尿嘧啶500～750mg。不需水化。有效率約為90%。