鼻咽癌的臨床表現

一、伴發皮肌炎

皮肌炎也可與鼻咽癌伴發，故對皮肌炎病人無論有無鼻咽癌的癥狀，均應仔細檢查鼻咽部。

二、鼻塞

腫瘤堵塞后鼻孔可出現鼻塞。腫瘤較小時，鼻塞較輕，隨著腫瘤長大，鼻塞加重，多為單側性鼻塞。若腫瘤堵塞雙側后鼻孔可出現雙側性鼻塞。

三、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感鼻咽癌發生在鼻咽側壁，側窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降，還可發生卡他性中耳炎。單側性耳鳴或聽力減退、耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一。

四、復視

由于腫瘤侵犯外展神經，常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵，常引起向內斜視、復視，復視占6.2%～19%。常與三叉神經同時受損。

五、回吸性涕血

早期可有出血癥狀，表現為吸鼻后痰中帶血或擤鼻時涕中帶血。早期痰中或涕中僅有少量血絲，時有時無。晚期出血較多，可有鼻血。

六、頸部淋巴結轉移癥狀

鼻咽癌容易發生頸部淋巴結轉移，約為60.3%～86.1%，其中半數為雙側性轉移。頸部淋巴結轉移常為鼻咽癌的首發癥狀（23.9%～75%）。有少數病人鼻咽部檢查不能發現原發病灶，而頸部淋巴結轉移是唯一的臨床表現。這可能與鼻咽癌原發灶很小，并向粘膜下層組織內擴展有關。

七、面麻

指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損；腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。面部皮膚麻木占10%～27.9%。

八、舌肌萎縮和伸舌偏斜

鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突后區或舌下神經管。使舌下神經受侵，引起伸舌偏向病側，伴有病側舌肌萎縮。

九、停經

作為鼻咽癌首發癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。

十、頭痛為常見癥狀，占68.6%。可為首發癥狀或唯一癥狀。早期頭痛部位不固定，間歇性。晚期則為持續性偏頭痛，部位固定。究其原因，早期病人可能是神經血管反射引起，或是對三叉神經第一支末梢神經的刺激所致。晚期病人常是腫瘤破壞顱底，在顱內蔓延累及顱神經所引起。

十一、眼險下垂、眼球固定與動眼神經損害有關。視力減退或消失與視神經損害或眶錐侵犯有關。

十二、遠處轉移

鼻咽癌的遠處轉移率約在4.8%～27%之間。遠處轉移是鼻咽癌治療失敗的主要原因之一。常見的轉移部位是骨、肺、肝等，多器官同時轉移多見。