鼻咽癌的主要臨床表現有哪些

1、頸淋巴結腫大： 頸淋巴結轉移的范圍是劃分鼻咽癌早、中、晚期的重要指標之一。鼻咽癌患者以頸淋巴結腫大為首發癥狀占45.7%，治療時有頸部淋巴結轉移者占74%左右。

2、倒吸性血涕或鼻出血： 倒吸性血涕常發生在早晨起床后從口中排出帶血的鼻涕，帶血量不多，常被病人疏忽，或被當作咯血到內科或肺科就診。由于鼻咽腔內腫瘤血管比較脆，腫瘤外表常沒有粘膜覆蓋，故易有血涕癥狀。

以倒吸性血涕為首發癥狀者占26.4%，治療時有該癥狀者占70.2%。倒吸性血涕是鼻咽癌早期癥狀之一，應該引起病人和醫生重視。

3、耳鳴、聽力減退、耳內閉塞感： 鼻咽癌發生在鼻咽側壁、側窩或咽鼓管開口上唇時，腫瘤壓迫咽鼓管可發生單側性耳鳴或聽力下降，耳內閉塞感是早期鼻咽癌癥狀之一，各占13.4%、11.7%；耳鳴或聽力減退為首發癥狀者或治療時有該癥狀者各占51.5%、51.6%。

4、頭痛： 治療時有頭痛癥狀的約占57.2%。經研究1000例鼻咽癌患者中，有頭痛者占68.6%，其中臨床Ⅰ期病人有頭痛者占60.5%。頭痛常為一側性偏頭痛，位于額部、顳部或枕部。輕

者頭痛無需治療，重者需服止痛藥，甚至注射止痛針。頭痛原因很多，但有腦神經損害或顱底骨破壞常是頭痛原因之一。晚期鼻咽癌的頭痛可能是三叉神經第1支末梢神經在硬腦膜處受刺激反射引起。

5、鼻塞： 鼻咽癌好發在鼻咽頂前壁，容易侵犯鼻腔后部，CT檢查鼻咽癌侵犯鼻腔者占42.9%，治療時有鼻塞癥狀者占48.6%。

6、面麻： 指面部皮膚麻木感，臨床檢查為痛覺和觸覺減退或消失。腫瘤侵入海綿竇常引起三叉神經第1支或第2支受損，腫瘤侵入卵圓孔、莖突前區、三叉神經第3支常引起耳廓前部、顳部、面頰部、下唇和頦部皮膚麻木或感覺異常。有面部皮膚麻木癥狀者占10%～27.9%。

7、復視： 由于腫瘤侵犯展神經，常引起向外視物呈雙影。滑車神經受侵，常引起向內斜視、復視。有復視癥狀者占6.2%～19%。常與三叉神經同時受損。

8、舌肌萎縮和伸舌偏斜： 鼻咽癌直接侵犯或淋巴結轉移至莖突后區或舌下神經管，使舌下神經受侵，引起伸舌偏向病側，伴有病側舌肌萎縮。如雙側舌下神經受損將引起伸舌困難。伸舌偏斜發生率僅次于面麻、復視。

9、眼瞼下垂、眼球固定： 與動眼神經損害有關。視力減退或消失與視神經損害或眶底侵犯有關。聲啞和吞咽困難與迷走神經、舌咽神經受損有關。

10、停經： 作為鼻咽癌首發癥狀甚罕見，與鼻咽癌侵入蝶竇和腦垂體有關。