胃癌的致病因素是什么

胃癌是我國最常見的惡性腫瘤之一，死亡率高，每4個因惡性腫瘤死亡的患者中就有1例胃癌患者。因此胃癌是嚴重危害我國人民生命和健康的疾病。胃癌的治療效果與病期密切相關，早期胃癌經治療后90%以上的患者能夠生存5年以上，而晚期胃癌患者，生存5年的幾率不足5%。因此，如何早期發現胃癌，是改善療效，提高患者生存率的關鍵。通過對高危人群進行篩查，是發現早期胃癌的有效手段。所謂胃癌的高危人群，就是指比一般人更容易患胃癌的人，他們的胃癌發病率比普通人群高幾倍，甚至近10倍。

胃癌的致病因素目前研究發現大致與以下情況有關：

1。 幽門螺旋桿菌（HP）感染：HP感染率高的國家和地區常有較高的胃癌發病率，且隨著HP抗體滴度的升高胃癌的危險性也相應增加。但HP是如何誘導胃癌發生的機制尚未完全明了。2。 化學因素：亞硝胺類化合物及多環芳烴類化合物等均能致癌。

3。 飲食因素：是胃癌發生的主要病因，其中最常見的有亞硝鹽類化合物。

4。 地域及遺傳因素：東亞三國發病率高，歐美國家發病率相對較低。

5。 胃的癌前病變和癌前疾病：癌前病變指的是容易發生癌變的胃粘膜病理組織學變化，公認的是高級別上皮內瘤變。癌前疾病指發生胃癌危險性明顯增加的臨床情況，如胃潰瘍，胃息肉，萎縮性胃炎，殘胃等。

目前比較肯定屬于胃癌高危人群的是：

1。患有胃癌癌前病變的患者：胃癌癌前病變是指具有胃癌易變傾向的良性疾病，常見的有如下幾種：

①慢性萎縮性胃炎，是最常見的一種癌前病變，其發生胃癌的幾率可以高達10%。

②慢性胃潰瘍，癌變率一般不足3%，若近期潰瘍癥狀的規律性改變，程度加重，并出現食欲減退、嘔吐、進行性消瘦，應注意是否發生癌變。

③胃息肉，一般認為，直徑>2cm，多發且基底較寬的息肉癌變率高。

④胃部分切除術后者，大量資料表明，胃部分切除術后殘胃發生癌的危險性增加，可達0.3%~10%。⑤其他癌前病變，如巨大胃黏膜肥厚癥，疣狀胃炎等。

2。有幽門螺旋桿菌感染者：研究表明，幽門螺旋桿菌感染率與胃癌死亡率明顯正相關，感染幽門螺旋桿菌的人群發生胃癌的危險性是未感染人群的4倍。

3。有不良飲食習慣者：如飲食不規律、吃霉變食物、吃飯速度快、喜食腌制、熏制食品，高鹽飲食、少食新鮮蔬菜者。常食用霉變食物可導致胃液中出現雜色曲霉、黃曲霉、鐮刀菌等霉菌感染，產生的雜色曲霉毒素、黃曲霉毒素是強烈的致癌物質。另外，腌制、熏制的食物中含有大量致癌物質，久食可導致胃癌發病機率增高。高鹽飲食也與胃癌的發生正相關，例如美國、新西蘭等國每天每人攝入食鹽量為10克，胃癌的發病率很低，鹽攝入量每天12~15克的國家胃癌發病率較高，日本、芬蘭及多數東歐國家胃癌發病率很高，他們每人每天攝入的鹽量超過15克。目前認為，食鹽本身并不致癌，可能由于鹽造成了胃粘膜損傷，與其它致癌因素協同使人更易患胃癌。

4。長期酗酒及吸煙者，酒精可以刺激胃黏膜，使黏膜細胞發生改變而導致胃癌的發生。吸煙與胃癌的關系也得到了肯定，并且吸煙可能是一項很強的危險因素。吸煙者患胃癌的危險性不僅與吸煙量有關，而且也與開始吸煙時的年齡有關，以青少年時期就開始吸煙的危險性最大。值的注意的是，飲酒、吸煙既可獨立影響胃癌的發生，也可以產生相乘作用，使胃癌發生的危險度大幅提高。

5。精神受刺激和愛生悶氣者。在胃癌危險因素的調查分析中，發現生悶氣、精神受刺激，長期抑郁者胃癌發生的危險性明顯升高。

6。有胃癌或食管癌家族史者。胃癌存在家族聚集性現象，有報道患者家屬中胃癌的發病率比正常人群高2~3倍。亦有報道彌漫型胃癌與A型血有關。但遺傳因素在胃癌的發生中如何發揮作用目前仍不十分清楚。

7。某些特殊職業者，研究表明，暴露于硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑的工人，以及金屬行業的工人，胃癌發生的危險性明顯升高。

總之，明確胃癌的高危人群對胃癌的預防及早期發現、早期治療具有重要意義。因此，高危人群應積極接受健康宣教，學習有關知識，既不能對疾病產生恐懼也不能毫不重視。應該在專科醫師的指導下采取有效的預防措施，并根據危險程度制定合理的隨訪計劃，以期提高胃癌的早期診斷率，改善胃癌的總體療效。