脂肪瘤發(fā)病原因和發(fā)病機(jī)制是什么？

2013-12-27 20:15:09 家庭醫(yī)生在線

脂肪瘤（lipoma）是起源于脂肪組織的一種良性腫瘤，瘤周有一層薄的結(jié)締組織包囊，內(nèi)有被結(jié)締組織束分成葉狀成群的正常脂肪細(xì)胞。有的脂肪瘤在結(jié)構(gòu)上除大量脂肪組織外，還含有較多結(jié)締組織或血管，即形成復(fù)雜的脂肪瘤。全身任何部位的脂肪組織均可發(fā)生，但很少發(fā)生惡變。臨床上常見發(fā)生于肩、背和臀部的皮膚下面，體積較大時(shí)需要手術(shù)治療。較常見，多見于中年人（50～60歲）。

（一）發(fā)病原因

病因不明，少數(shù)病人有家族史或生后即有，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為與炎癥刺激致結(jié)締組織變性，組織內(nèi)纖維小梁的腺管周圍脂肪浸潤或由于組織的淋巴供應(yīng)和血液循環(huán)發(fā)生障礙，導(dǎo)致脂肪組織沉積有關(guān)，還有人認(rèn)為脂肪瘤的發(fā)病與腦垂體前葉性腺激素的分泌有關(guān)，另外還有人認(rèn)為本病的發(fā)病與先天性發(fā)育不良，全身脂肪代謝障礙以及腸營養(yǎng)不良所致，但證據(jù)尚不充分。

（二）發(fā)病機(jī)制

病變位于真皮深層，皮下層，呈球形，結(jié)節(jié)狀或分葉狀外觀，瘤體主要由成熟的脂肪細(xì)胞構(gòu)成，包膜菲薄而完整，纖維組織由包膜向瘤體內(nèi)分布纖維性間隔，形成小梁分支，將瘤體分隔成大小不等，比正常脂肪小葉為大的小葉，切面淺黃色，質(zhì)軟，脂肪油膩狀，小梁內(nèi)可見血管分布，毛細(xì)血管隨小梁分支而進(jìn)入瘤體，瘤體的血管分布常不均勻，在瘤體表面或一側(cè)的血管較多。

當(dāng)纖維組織增多達(dá)瘤體切面一半左右，即稱纖維脂肪瘤，若血管成分增多達(dá)瘤體切面一半左右，則稱血管脂肪瘤。

鏡下可見毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞增生，管腔狹窄，有時(shí)伴血栓形成，瘤細(xì)胞大小，形態(tài)，類似正常脂肪細(xì)胞，有時(shí)可見灶性黏液變性，該區(qū)域出現(xiàn)泡沫細(xì)胞，小星形細(xì)胞，梭形細(xì)胞伴基質(zhì)黏液樣，稱為黏液脂肪瘤，腫瘤偶見出血，壞死，鈣化，液化或黃色瘤樣變。

遺傳學(xué)方面研究示本病與12q，6p，13q染色體改變有關(guān)。