胎盤滯留的治療方法有哪些

胎盤滯留的治療方法有哪些？胎兒娩出后，應(yīng)正確處理第三產(chǎn)程，胎盤未剝離前不應(yīng)擠壓子宮或牽拉臍帶，胎盤娩出后應(yīng)仔細檢查胎盤及胎膜是否完整，以免有殘留或副胎盤遺留于宮內(nèi)，并應(yīng)仔細測量陰道出血量。如缺乏輸血及手術(shù)條件，應(yīng)轉(zhuǎn)院治療，于轉(zhuǎn)院前在力所能及范圍內(nèi)應(yīng)作必要的急救措施，包括抗休克及血措施。

一、治療原則：

1、止血，若胎盤已從子宮壁剝離而未排出，膀胱過脹時應(yīng)先導(dǎo)尿，排空膀胱，再用一手先按摩子宮使之收縮，并輕壓子宮底，另一手輕輕牽拉臍帶，協(xié)助胎盤排出；若胎盤有粘連或排出的胎盤有缺損，應(yīng)做人工剝離胎盤術(shù)，取出胎盤或殘留的胎盤組織，若取出殘留的胎盤有困難，可用大號鈍刮匙刮宮清除；若胎盤嵌頓在狹窄環(huán)以上，手取有困難時，可在全麻下，用手指擴張取出；若為植入性胎盤，行子宮切除是最安全的，切不可用手勉強剝離挖取，以免引起子宮穿孔及致命性出血。堅持保留生育功能者，可切除植入部分并修整宮壁或任胎盤滯留于宮腔內(nèi)，待其逐漸溶解吸收或自然排出，但應(yīng)嚴格控制感染。

2、按病因進行有效止血措施的同時，必須積極進行休克的防治。

3、防感染 產(chǎn)婦因失血過多，可使機體的抵抗力降低，而發(fā)生產(chǎn)褥感染，甚至敗血癥而危及生命。故在搶救過程中除應(yīng)重視各項無菌操作外，產(chǎn)后應(yīng)予大量抗菌素，并積極糾正貧血，加強營養(yǎng)。

二、用藥原則：

1、急性出血者，應(yīng)盡量給予全血以補充血容量，如補充全血暫時有困難時，可應(yīng)用血漿代用品，中分子右旋糖酐、白蛋白代用之。

2、胎盤滯留導(dǎo)致產(chǎn)后出血，加之宮腔內(nèi)操作，易發(fā)生產(chǎn)褥期感染，故應(yīng)據(jù)情況選用青酶素防感染，如感染可能性較大時，在應(yīng)用青酶素的同時，加用丁胺卡那酶素，加強抗菌素的抗菌效果。