胎盤滯留的病因有哪些

胎兒娩出后30分鐘，胎盤尚未娩出者，稱為胎盤滯留，是產(chǎn)后出血的一重要原因。但如胎盤全部未從子宮壁剝離，雖然胎盤滯留，在一段時間內(nèi)可無出血。因此，正確處理胎盤滯留，對預(yù)防產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)婦的死亡率有重要意義。那么，胎盤滯留的病因有哪些？

1、胎盤剝離不全

多見于子宮收縮無力，當胎盤尚未剝離時，接生者過早、過度地干預(yù)，揉擠子宮，牽拉臍帶，致使部分胎盤與子宮蛻膜層分離，另一部分則尚未剝離。這樣，胎盤剝離面的血竇開放，出血不止。

2、胎盤剝離后未排出

胎盤已全部從子宮壁剝離，但因?qū)m縮或腹肌收縮無力、膀脫充盈等，使胎盤滯留于子宮腔內(nèi)未排出，從而影響子宮收縮，使出血量增多。

3、胎盤嵌頓

由于某種原因使子宮呈瘟孿性收縮，子宮內(nèi)口縮緊，將胎盤嵌頓在子宮內(nèi)，有時血也積存于子宮內(nèi)，呈隱性出血，但產(chǎn)婦有失血之表現(xiàn)，如心慌、面色發(fā)白、惡心等。

4、胎盤殘留

是指大部分胎盤己娩出，有胎盤小葉或副葉胎盤殘留于子宮壁上，影響子宮正常收縮而出血。

5、胎盤粘連

是指胎盤部分或全部與子宮壁粘連，不能自行剝離。全部粘連時不易出血；部分粘連時，己剝離的部分因血竇不閉而出血多。粘連的原因多為子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷。后者多為屢次人工流產(chǎn)。

6、植入胎盤

是指因子宮蛻膜受損傷或發(fā)育不良，使胎盤植入子宮肌層所致。由于植入程度的深淺分胎盤與子宮肌層接觸、深入肌層中或穿透子宮漿膜層三種。完全植入可不出血，部分植入則可大出血。