患有胎兒生長受限疾病如何預防？

胎兒生長受限（fetal growth restriction， FGR）是指各種因素導致胎兒在宮內(nèi)生長受到限制。亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養(yǎng)不良綜合征，系指胎兒體重低于其孕齡平均體重第10百分位數(shù)或低于其平均體重的2個標準差。預防方法有以下幾個方面：

（一）預防

本病征病因未明，可能與子宮內(nèi)受病理因素影響，或下丘腦-垂體軸功能受損害有關(guān)。有人認為本病為X性連鎖遺傳。因此應參考遺傳性疾病預防措施。

預防措施參照出生缺陷性疾病，預防應從孕前貫穿至產(chǎn)前：

婚前體檢在預防出生缺陷中起到積極的作用，作用大小取決于檢查項目和內(nèi)容，主要包括普通體檢（如血壓、心電圖）以及詢問疾病家族史、個人既往病史、血清學檢查（如乙肝病毒、梅毒螺旋體、艾滋病病毒）、生殖系統(tǒng)檢查（如篩查宮頸炎癥）等。

在妊娠期產(chǎn)前保健的過程中需要進行系統(tǒng)的出生缺陷篩查，包括定期的超聲檢查、血清學篩查等，必要時還要進行染色體檢查。

孕婦盡可能避免危害因素，包括遠離煙霧、酒精、藥物、輻射、農(nóng)藥、噪音、揮發(fā)性有害氣體、有毒有害重金屬等。

病因尚未完全闡明，應作好遺傳學咨詢工作，作好孕期的各項保健工作。一旦出現(xiàn)異常結(jié)果，需要明確是否要終止妊娠；胎兒在宮內(nèi)的安危；出生后是否存在后遺癥，是否可治療，預后如何等等。采取切實可行的診治措施。

孕婦應加強營養(yǎng)，不可偏食，應多食富于蛋白質(zhì)、維生素的食物，以防止對胎兒生長發(fā)育影響。

（二）預后

1、FGR兒出生后的發(fā)育 FGR兒以后個體生長發(fā)育很難預測。一般對稱性或全身性FGR在出生后生長發(fā)育緩慢。相反，不對稱型FGR兒，出生后生長發(fā)育可以很快趕上。

FGR兒今后的神經(jīng)系統(tǒng)及智力發(fā)育也不能準確預測。1979年，Vohr報道早產(chǎn)的小于胎齡兒，在18～24個月時與適于胎齡的早產(chǎn)兒的預后類似。1983，Vohr等長期隨訪小于胎齡早產(chǎn)兒，預計其有良好的預后。1992年，Low等在9～11年長期隨訪研究，發(fā)現(xiàn)有一半的FGR兒存在學習上的缺點。接著Blair等報道FGR兒易發(fā)生腦癱。

2、再次妊娠FGR的發(fā)生率 1986年，Barketeig等報道，有過FGR的婦女，再發(fā)生FGR的危險性增加。Patterson等報道，有FGR史及持續(xù)存在內(nèi)科合并癥的婦女，更易發(fā)生FGR。