胎兒生長受限的治療方法是什么？

胎兒生長受限（fetal growth restriction ，F(xiàn)GR）亦稱胎盤功能不良綜合征或稱胎兒營養(yǎng)不良綜合征，系指胎兒體重低于其孕齡平均體重第10百分位數(shù)或低于其平均體重的2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。 具體治療辦法有以下幾點(diǎn)：

1、確定病因，按病因治療

2、 除外胎兒畸形

3、 一般治療

A、左側(cè)臥位休息 可使腎血流量和腎功能恢復(fù)正常，從而改善子宮胎盤的血流，促進(jìn)胎兒生長發(fā)育。

B、消除引致FGR的主導(dǎo)因素 如停止吸煙、飲酒、改變偏食等不良飲食習(xí)慣。

C、營養(yǎng)治療 包括高蛋白、高能量飲食的營養(yǎng)配餐和靜脈滴注營養(yǎng)治療。每日靜脈滴注10%葡萄糖1000ml，5%葡萄糖鹽水1000ml，復(fù)方氨基酸250ml，復(fù)方丹參10ml和維生素C2g，共5~7天為一個(gè)療程。

4、 治療后監(jiān)測胎兒增長及宮內(nèi)安危情況

A、 每天1次無應(yīng)激試驗(yàn)，必要時(shí)行宮縮素激惹試驗(yàn)。

B、定期B超監(jiān)測胎兒生長情況，羊水狀態(tài)及胎盤成熟度。

5、 適時(shí)終止妊娠 對FGR伴妊娠合并癥或并發(fā)癥治療效果不佳，胎盤功能低下者雖妊娠未達(dá)37周，需終止妊娠應(yīng)進(jìn)行羊水檢查胎肺成熟度，并給地塞米松促胎肺成熟，按宮頸條件決定引產(chǎn)方式。如功能低下，胎兒宮內(nèi)缺氧嚴(yán)重，應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)術(shù)。

6、 做好搶救新生兒的準(zhǔn)備。[1]7預(yù)后IUGR兒的圍生期死亡率較同期正常圍生兒高4—6倍。在妊娠期給予適當(dāng)?shù)脑缙谥委熌苁笽UGR兒圍生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中較重的先天性畸形或遺傳病常造成死胎、早產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫、或新生兒窒息，是IUGR兒死亡的原因。如胎兒無上述先天異常，由其他因素所致的IUGR，只需能得到較早期的正確診斷，通過適當(dāng)治療，均能存活到足月分娩。

因IUGR兒處于低氧環(huán)境中，故臨產(chǎn)時(shí)胎兒窘迫的發(fā)生率為正常的3—4倍。因此，出生后常易發(fā)生新生兒窒息、低氧血癥、胎糞吸入綜合征、紅細(xì)胞增多癥、酸中毒、低血糖等。

此外，IUGR兒皮下脂肪少，出生后體溫不易維持。由于體溫低，易發(fā)生硬腫癥。一般IUGR兒出生后度過剛出生時(shí)一些不良預(yù)后，在最初的一周內(nèi)生長發(fā)育可較正常新生兒為快，但以后生長速度就減慢，至5歲時(shí)，可比正常兒體重低20—25個(gè)百分位，且智力發(fā)育顯著較差。雖然嚴(yán)重的神經(jīng)損害（大腦癱瘓型）不常見（約1.40‰）。不過，最近Liu（2001）報(bào)道我國南方江蘇省7省市聯(lián)合流調(diào)7歲以下兒童腦癱患兒，發(fā)現(xiàn)有IUGR史者是無IUGR史者的4.2倍，發(fā)生率為5.7‰。IUGR本身是發(fā)生腦癱的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。至于輕微腦神經(jīng)損傷則多見，如多動癥（MBD）、講話及閱讀能力較差等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，隨年齡增長，有21.1%病例的癥狀可以改善。在20歲以上，有28.57%能接受高等教育。