介紹胎兒生長(zhǎng)受限的診斷及處理方法

胎兒生長(zhǎng)受限（intrauterine fetal growth re-striction， FGR）臨床定義為：由于病理原因造成的出生體重低于同孕齡、同性別胎兒平均體重的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差或第10百分位數(shù)，或孕37周后胎兒出生體重小于2500g;實(shí)質(zhì)上是胎兒的生長(zhǎng)沒(méi)有達(dá)到他們遺傳的全部潛能。FGR與死胎、新生兒死亡和圍產(chǎn)期新生兒病率及遠(yuǎn)期影響（腦癱及成人疾病）相關(guān)。FGR的發(fā)病與胎盤功能不良有關(guān)，先天異常、感染、藥物濫用均可能有關(guān)。

胎兒生長(zhǎng)受限的診斷與治療各是什么呢？下面我們就來(lái)看看，他們到底各是什么。

診斷

1、病史

（1）、了解本次妊娠過(guò)程中是否存在導(dǎo)致FGR的危險(xiǎn)因素，應(yīng)特別關(guān)注既往妊娠史中是否有胎兒生長(zhǎng)受限兒出生及慢性高血壓、慢性腎病、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等疾病；有無(wú)不良生活嗜好，如吸煙、酗酒、濫用藥物等；工作或生活中是否接觸有害物理、化學(xué)因素。

（2）、準(zhǔn)確判斷孕齡。

2、體征

宮高、腹圍及孕婦體重的變化常常能反映出胎兒宮內(nèi)發(fā)育狀況。子宮大小與孕周不符是FGR最明顯、最容易識(shí)別的體征，動(dòng)態(tài)觀察宮底高度增長(zhǎng)曲線的變化，若低于正常宮高平均值2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，則考慮FGR;妊娠晚期孕婦體重每周增加0.5kg，若體重增加緩慢或停滯則有FGR可能；還可計(jì)算胎兒發(fā)育指數(shù)，胎兒發(fā)育指數(shù)=宮高（cm）-3×（月份+1），如指數(shù)在-3與+3之間為正常兒，低于-3則提示有FGR的可能。

治療

關(guān)鍵在于決定分娩時(shí)機(jī)和選擇方式。

（1）、疑FGR者，應(yīng)先行B型超聲檢查了解有無(wú)胎兒結(jié)構(gòu)異常，準(zhǔn)確計(jì)算孕齡，了解宮頸成熟度，根據(jù)胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)、B型超聲及胎兒成熟度監(jiān)測(cè)，綜合評(píng)估胎兒宮內(nèi)狀況，決定是否需要終止妊娠。

（2）、經(jīng)一般治療，F(xiàn)GR被糾正，孕婦無(wú)合并癥，胎盤功能及胎兒宮內(nèi)狀況均良好，可繼續(xù)妊娠，等待自然臨產(chǎn)。

（3）、一般治療效果差且已近足月妊娠者，應(yīng)盡快終止妊娠；若孕齡小于34周，應(yīng)用地塞米松促胎肺成熟、并加強(qiáng)產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)監(jiān)護(hù)，作好新生兒復(fù)蘇的準(zhǔn)備。

（4）、選擇分娩方式應(yīng)考慮有無(wú)胎兒畸形、孕婦合并癥的嚴(yán)重程度、胎兒宮內(nèi)狀況等。由于FGR對(duì)缺氧耐受性差，通常宜適當(dāng)放寬剖宮產(chǎn)指征，孕晚期胎兒停止發(fā)育3周以上應(yīng)剖宮產(chǎn)，但有胎兒結(jié)構(gòu)異常者，應(yīng)經(jīng)陰道分娩。

上述就是胎兒生長(zhǎng)受限的診斷與治療，希望通過(guò)我們的介紹，確定一下自己的胎兒是否健康。健康最好；假如不健康，就及時(shí)的治療。