孕期患病 準(zhǔn)媽媽怎樣安全用藥？

　　懷胎十月，對(duì)女性來說是一件艱辛的大事，在這期間，準(zhǔn)媽媽孕育胎兒，不僅體力、營養(yǎng)等各方面的生理負(fù)擔(dān)加重，還要注意盡量避免接觸可能影響胎兒發(fā)育，甚至導(dǎo)致胎兒畸形的因素——特別是藥物的影響。然而，妊娠十月，要經(jīng)歷春夏秋冬的考驗(yàn)，難免會(huì)遇到一些病痛。眾所周知，某些藥物可能引起流產(chǎn)或?qū)е绿喊l(fā)育畸形，當(dāng)疾病找上門來了，要不要吃藥？吃哪些藥？怎樣吃藥？……一大串問題困擾著這些未來媽媽。

　　用藥不當(dāng)，禍及后代

　　歷史上最著名的藥物致畸作用的例子是20世紀(jì)60年代初的反應(yīng)停事件。當(dāng)時(shí)發(fā)現(xiàn)藥物反應(yīng)停對(duì)妊娠嘔吐有非常好的治療作用，可有效改善孕婦的妊娠反應(yīng)。然而，不久之后，產(chǎn)科醫(yī)生發(fā)現(xiàn)新生兒四肢短小畸形——即所謂“海豹樣兒”的發(fā)生率大大增加了。經(jīng)過調(diào)查，這些畸形兒的母親均在妊娠早期使用過反應(yīng)停，從而證實(shí)反應(yīng)停對(duì)胎兒有明顯的致畸作用。另一個(gè)例子是在孕期服用過氟哌酸者，其小孩發(fā)育明顯受阻，表現(xiàn)為個(gè)子矮小。現(xiàn)已查明氟哌酸對(duì)嬰幼兒和兒童的骨骺有促進(jìn)過早骨化的副作用，從而影響其身高。

　　一般來說，受精后至第18天，即停經(jīng)33天內(nèi)，幾乎未見藥物有致畸作用；在受精后3周至3個(gè)月，即停經(jīng)33天至13周左右，為胎兒致畸敏感期，最易發(fā)生先天畸形。妊娠3～5周，致畸藥物可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨骼肌、肌肉等器官或系統(tǒng)畸形；妊娠34～39天，可致無肢胎兒；在43～47天，可致胎兒發(fā)育不全及肛門直腸狹窄。妊娠3個(gè)月至足月，為胎兒發(fā)育的最后階段，此時(shí)可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)或生殖系統(tǒng)畸形。在胚胎期具致畸作用的藥物還有酒精、己烯雌酚、放射性碘、氯霉素等。

　　不同的藥有不同的危害

　　抗生素類藥 妊娠14周后應(yīng)用氨基糖甙類可致胎兒永久性耳聾及腎臟毒性；四環(huán)素在妊娠35周后應(yīng)用可致胎兒畸形或先天白內(nèi)障、壞死性胰腺炎、嬰兒牙釉質(zhì)發(fā)育不全等；長(zhǎng)期應(yīng)用紅霉素可致胎兒發(fā)生阻塞性黃疸；氯霉素可致灰嬰綜合征等。

　　激素類藥　14周內(nèi)應(yīng)用己烯雌酚可致胎兒腦積水等畸形；雄激素可致女嬰男性化；孕激素在14周內(nèi)應(yīng)用可致女嬰遲發(fā)腫瘤；妊娠早期應(yīng)用口服避孕藥可致先天性心臟病等。

　　維生素類藥　妊娠14周內(nèi)大量應(yīng)用維生素A可致胎兒低體重、畸形、流產(chǎn)、骨骼異常；分娩時(shí)應(yīng)用大量維生素K可致嬰兒出現(xiàn)溶血、高膽紅素血癥、核黃疸；長(zhǎng)期過量應(yīng)用維生素D可致胎兒高鈣血癥、智力低下、無腦兒等。

　　用藥原則，能不用則不用

　　首先，孕婦不可隨意用藥，可用可不用的藥物，一律不用；其次，用藥前應(yīng)從母子雙方權(quán)衡利弊，不能因?yàn)樗幬镉胁涣挤磻?yīng)而放棄治療，使病情惡化，殃及母子。在孕期患有結(jié)核、貧血、糖尿病、心血管等疾病時(shí)，合理治療不僅對(duì)胎兒無害，而且能防止胎兒受母體疾病的影響。一般來說，為防止誘發(fā)畸胎，在妊娠頭3個(gè)月應(yīng)盡量避免服用藥物，尤其是已確定或懷疑有致畸作用的藥物。如果使用過某些可能致畸的藥物，特別是在孕早期用過此類藥物者，建議終止妊娠為好；在必須用藥時(shí)應(yīng)盡量選用對(duì)孕婦及胎兒無害或毒性小的藥物，并采用適當(dāng)?shù)膭┝俊⒂盟幫緩郊皶r(shí)間，最好能檢測(cè)血藥濃度；當(dāng)孕婦不得已必須使用對(duì)胎兒有毒性的藥物時(shí)，應(yīng)密切觀察，必要時(shí)使用對(duì)抗藥物。

　　孕期是關(guān)乎母子兩代人健康的特殊時(shí)期，孕期用藥必須在醫(yī)生（最好是產(chǎn)科醫(yī)生）的指導(dǎo)下使用，避免造成對(duì)胎兒的危害。

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