冬天 孩子感冒多變化

　　小兒感冒癥狀不同、輕重不一，與小兒年齡、病原體和機體抵抗力不同有關，應區別對待。

　　嬰兒（一歲以內）感冒，提防中耳炎

　　以鼻塞、流鼻涕癥狀較為突出，可引起吸奶困難或拒絕吃奶，體溫一般不升高或只有輕微升高。應多飲水、多睡眠，給予對癥治療即可。如無明確的細菌感染，最好不用抗菌藥物。

　　病例：女，兩個月。發熱、流涕一天，哭鬧不止，怎么哄怎么抱都沒有用，不睡不喝。醫生檢查患兒身體，發現咽部充血明顯，觸摸患兒頭部時，哭鬧得更厲害，仔細檢查耳道，發現已有少許膿液。診斷為急性咽炎并發中耳炎。

　　點評：由于嬰兒耳道尚未發育完全，咽鼓管較成人寬、直且短，呈水平位置，一旦感冒，炎癥很容易波及中耳。中耳炎在未穿孔之前，患兒有高熱、疼痛明顯，所以會哭鬧不休，輾轉不安。碰到孩子發燒，哭鬧不休時，家長可往上或下輕輕拉一下患兒耳朵，若哭鬧明顯加劇，則有可能已經并發中耳炎，這種情況一定要到醫院就診。

　　幼兒（一至三歲）感冒，小心喉部炎癥

　　癥狀以高熱、咳嗽、流鼻涕、食欲差為主，可伴煩躁、嘔吐、腹瀉，甚至出現高熱引致的驚厥。有時還會出現皮疹（病毒引起）等癥狀。

　　病例：女，一歲半。突然高熱，咳嗽、流涕一天，食欲減退，伴有嘔吐、排爛便，精神委靡。發病第二天，出現聲音嘶啞，咳嗽聲音與犬吠聲相似，哭鬧不停。醫生檢查患兒身體，發現咽部明顯充血，用聽診器在肺部可聞及痰鳴音，神經系統檢查沒有異常發現。診斷為急性喉炎。

　　點評：幼兒感冒，多驟然起病，可表現為高熱等全身癥狀，聲音嘶啞，表明炎癥已經累及喉部，若炎癥再向下蔓延，容易引起肺炎。3～5個月后小兒從母體得到的IgG抗體已漸漸耗盡（小兒自身的IgG抗體合成要到6～7歲才能達到成人水平），呼吸道的分泌型抗體IgA又不足，免疫功能低下，感染容易蔓延。幼兒感冒發燒應給予多飲水，口服退熱藥，發現炎癥累及喉部（聲嘶）時，應立即就診，切不可延誤。

　　年長兒（三歲以上）感冒，可有臍周腹痛

　　常于受涼后1~2天出現鼻塞、打噴嚏、流鼻涕、干咳、咽癢、發熱等，可伴有腹痛表現。

　　病例：男，七歲。早上睡醒后發現發熱，體溫39攝氏度，輕咳、流鼻涕，隨后出現肚臍周圍疼痛，有時很劇烈，腹痛持續不止。醫生檢查患兒身體，發現咽部充血，心肺檢查未見異常，腹部柔軟，臍周均有壓痛，聽診器聽到腸子蠕動聲音比正常的增強（表明腸蠕動增強），抽血檢查，血白細胞總數、分類正常。

　　點評：有些患兒在感冒早期，可有陣發性臍周腹痛，這也是感冒的表現之一。腹痛可能是由于發熱，引起反射性腸蠕動增強和腸痙攣所致，也可能是并發急性腸系膜淋巴結炎引起。這種腹痛需要與急性闌尾炎的腹痛區分開來，闌尾炎一般有腹肌緊張，闌尾炎點可有固定壓痛，且抽血檢查白細胞總數、中性粒細胞占總白細胞比例升高。須到醫院就診，切不可隨便應用鎮痛劑或鎮靜劑，以免掩蓋癥狀。

　　孩子感冒后怎么辦

　　首先要多休息、多飲水。因為感冒90%由病毒引起，抗菌藥物對病毒無效，但如合并細菌感染也可使用，不過年齡越小，越要慎重使用抗菌藥物。切忌濫用丙種球蛋白。輕癥嬰幼兒感冒，可選用氨酚偽麻滴劑；年長兒感冒可口服美撲偽麻口服液。有細菌感染現象時，如發熱持續不退，咳膿痰，血白細胞總數、中性粒細胞占總白細胞比例增加，或炎癥已蔓延到下呼吸道者，可在醫生指導下選用抗菌藥物。若高熱、咳嗽劇烈、呼吸增快，則一定要到醫院就診。

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