警惕消化性潰瘍侵襲兒童

　　小孩也會患消化性潰瘍嗎？回答是肯定的，不僅有，而且還不少，在兒童胃十二指腸疾病中約占10％。它包括胃和十二指腸潰瘍，尤以十二指腸潰瘍多見。由于兒童在生理和心理上與成人存在差異，因此，兒童消化性潰瘍的表現與成人不完全相同，育兒中，爸爸媽媽要注意。

　　不同個體，表現有異

　　年齡不同的小孩，潰瘍病的表現各不相同。新生兒（出生至滿28天）多為突發嘔血、排血便或黑便、肚子脹氣；有些小寶寶同時有哭鬧不安，或者不吃奶；另一些則不哭不鬧，表現得特別“乖”。嬰幼兒（2個月至3歲）發病可急可緩，急性起病的寶寶多與新生兒表現相似；慢性起病的寶寶會有不規則的肚子痛，間歇發作，每次疼痛時間不定，并與進食關系不明確。除此之外，還可出現惡心、嘔吐及食欲下降，時間長者會影響小孩的身高和體重的增長。學齡前兒童（3～6歲）主要表現為肚子痛，疼痛輕重不一，多位于肚臍以上，但有些小孩不能指出疼痛的位置，大多和進食關系不明顯；部分小孩同時伴有惡心、嘔吐、食欲不振，嚴重者可出現吐血、排血便或黑便。學齡期兒童（7歲至青春期）隨著年齡遞增，表現漸與成人相似，如出現反復發作肚臍上或肚臍周圍的疼痛，有時會有夜間痛；部分兒童有周期性、季節性、與進食有關的疼痛，但不如大人明顯；還有的兒童則伴有嘔吐、反酸水、打嗝；有些兒童由于患病時間較長，又未得到有效的治療，因而導致營養不良、慢性貧血，影響生長發育和正常的學習。近年來胃鏡在兒童中的廣泛應用使得大多數患兒得到早期治療，由消化性潰瘍引起出血的嚴重情況已逐漸減少。

　　深探根，廣求因

　　小孩患消化性潰瘍與多種因素有關，是黏膜攻擊因子（胃酸、膽鹽等）與防御因子（黏膜屏障等）失衡的結果?，F代醫學研究表明還與遺傳因素相關，父母如果有消化性潰瘍，小孩患潰瘍病的機會比無潰瘍病家族史的小孩大兩倍。另外，流行病學研究表明十二指腸潰瘍患者以O型血型者居多，胃潰瘍患者則是A型血型者較多。此病還與個人生活習慣、生活環境和精神狀況相關，如喝濃茶、咖啡、含碳酸氫鹽的飲料（如汽水）；過硬、過酸、過甜以及辛辣的食物也都會損傷胃黏膜，促進潰瘍的發生；緊張、焦慮、憂郁等精神因素會誘發潰瘍病的發生；有些藥物如常用的退熱藥（阿司匹林等非甾體類藥物）和激素，均可導致胃黏膜的損害。

　　現已證明幽門螺桿菌是潰瘍病的重要致病因子，目前推斷其主要的傳播途徑是經“口—口”或“糞—口”傳播。因此，家中如有幽門螺桿菌感染者，最好能有自己的專用餐具，并與家人分開進食，同時注意餐具和茶具的消毒。

　　胃鏡檢查，明察秋毫

　　診斷兒童消化性潰瘍病并不難。如果你的孩子有上述表現，尤其是肚子痛，請不要掉以輕心，應及時到醫院兒科就診，以免延誤診治而發生消化道出血、穿孔等嚴重的并發癥。目前最準確可靠的診斷方法是胃鏡檢查，它既可直接觀察胃和十二指腸是否有潰瘍，還可取黏膜組織進行進一步的診斷（如是否有幽門螺桿菌感染），并且可對急性出血者進行止血治療。胃鏡檢查會帶給小孩一些不適感，但只要操作熟練和取得小孩配合，是可以順利完成檢查的。另一種常用的檢查是消化道鋇餐，小孩易接受該檢查，但陽性率較低，且不能進行病因診斷和直接治療。

　　積極治療，為時未晚

　　與成人相比，小兒潰瘍病一般病程短、病變程度輕、并發癥較少，是完全可以治愈的。潰瘍病的治療有多方面：飲食上，應避免油炸、過甜、過硬、酸辣的食物，不宜喝冷飲、濃茶、咖啡及產氣多的飲料，應進食營養豐富易消化的食物，要防止小兒偏食。生活上應有規律，睡眠充足，避免過度疲勞及精神緊張，進行適當的體格鍛煉等。另外，要在醫生指導下進行正規的藥物治療，對幽門螺桿菌感染的潰瘍病患兒，要行根治幽門螺桿菌感染的治療。目前治療方案較多，常用的藥物有制酸劑、鉍劑和抗生素，具體選擇何種治療方法要根據患兒的情況綜合考慮，選擇一種高效、經濟、副作用小及患兒易接受的治療方案。非幽門螺桿菌感染的潰瘍病治療，可選用制酸劑和胃黏膜保護劑，療程約4～8周，經過正規治療，小兒消化性潰瘍是可以痊愈的。

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