小兒腹痛警惕是消化性潰瘍

　　小莉今年10歲，上小學四年級。聰明活潑的她是父母的掌上明珠，在學校品學兼優，深得老師器重，父母為有這樣一個女兒感到驕傲。可是，近幾個月來，卻有一個問題讓小莉的父母苦惱不已，小莉經常訴說肚子不舒服，但又說不清是怎么樣的不舒服，有時覺得脹，有時又有些隱痛，癥狀持續時間長短不一，但通常一段時間后會自行緩解。每逢作業多、壓力大或考試前后，腹部的不適便會加重，但精神食欲還好，不發熱，能照常上學。

　　父母帶她到醫院檢查，開始懷疑是蛔蟲病，但用驅蟲藥治療效果不明顯。后來當做“腸痙攣”治療仍未見效。最近又要期中考試了，小莉的父母很擔心她會舊病復發，于是找我這個消化科醫生問個究竟。

　　仔細詢問了病史，我了解到小莉有不良的飲食習慣，挑食、偏食，而且夏天冷飲吃得很多。在基本排除了蛔蟲、腸痙攣等疾病后，我對小莉的父母說：“這樣吧，給孩子做個胃鏡檢查看看。”小莉父母一聽很吃驚：“這么小的孩子也會得胃病？”

　　檢查結果證實了我的判斷，小莉患的是十二指腸球部潰瘍。同時我又在她的胃竇部取了少許黏膜組織做幽門螺桿菌檢查，結果是陽性。

　　我對小莉的父母說：“這下病因明確了，治療也可以有的放矢了。”我給她開了一個療程的藥物，囑其按說明服用。

　　1個月后，小莉的父母高興地找到我說，小莉的“腹痛病”終于治愈了。但高興之余仍迷惑不解地問我：“十二指腸潰瘍不是成人才有的病嗎？怎么小孩也會得呢？”

　　其實，像這樣的誤解在群眾中相當普遍。消化性潰瘍是指發生在胃和十二指腸黏膜及其深層組織的一種局部缺損，包括胃潰瘍及十二指腸潰瘍，學齡兒童及青少年以十二指腸潰瘍多見。以前小兒反復出現腹痛通常擬診為腸痙攣或腸蟲癥等，但隨著診斷技術的進步，以及胃鏡在兒科臨床的逐步普及和應用，兒童消化性潰瘍的檢出率明顯上升。它之所以容易被忽視，主要是因為家長和醫務人員對本病的重視程度不夠，其次是因為小兒潰瘍病的臨床表現不如成人典型。

　　多數成人消化性潰瘍的臨床表現有以下一些特點：

　　1．病程慢性，可長達幾年甚至十幾年，且反復發作。

　　2．發作呈周期性，與緩解期相互交替，多在秋冬和冬春之交發病。

　　3．腹痛呈節律性，出現典型的餐后痛或饑餓痛。小孩消化性潰瘍的臨床表現大多不具有上述特點，孩子通常訴說自己肚子不舒服或有隱痛，但無規律性，可不伴有反酸、噯氣等，少數表現為腹脹、厭食、惡心、嘔吐或腹瀉。

　　另外，由于小兒消化道黏膜較柔嫩，輕度的炎癥充血便可導致黏膜破損形成潰瘍，并易發生出血或滲血，因此，小兒的消化道潰瘍往往比成人更易出現并發癥，且癥狀更嚴重，例如10％左右的患兒會以突發的消化道出血或慢性貧血為首發癥狀。

　　消化性潰瘍的病因很多，近年來的大量研究充分證明，幽門螺桿菌（Hp）感染是主要的病因。據報道，小兒十二指腸潰瘍患者的Hp感染率可達80％左右。

　　一旦確診，就應積極治療。對HP陽性的患兒可給予根除Hp的藥物，對Hp陰性的患兒可使用一些抑制胃酸分泌的藥物和一些胃黏膜保護劑。同時患兒應保持有規律生活，精神愉快，避免過度疲勞及精神緊張，進食易消化食物，少食刺激性強、生冷食品、咖啡和汽水等飲料。患病期間也忌用非甾體類消炎藥（如阿司匹林等）。對小兒消化性潰瘍的治療，由于抗Hp治療方案的應用，使其療效較以前大為改觀，不再是一種難對付的病，只要早期確診，及時治療，絕大多數患兒是可以完全治愈的。

　　最后提醒家長注意，對平時飲食不規則，有心理因素刺激，或家族成員有潰瘍病或Hp感染史的小兒，若反復出現病因不明的腹痛，應考慮小兒潰瘍病的可能。這時家長應盡早帶小孩去醫院做X線鋇餐檢查或胃鏡檢查，同時做Hp檢測，以獲得早期診斷和治療，否則會延誤病情，甚至導致消化道大出血、穿孔等嚴重并發癥的發生。

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