橈骨莖突腱鞘炎經(jīng)封閉治療后仍有痛感，可能與炎癥未完全消退、局部組織粘連、治療后活動(dòng)不當(dāng)、藥物作用時(shí)間有限、個(gè)體差異等有關(guān)。 1. 炎癥未完全消退：腱鞘炎的炎癥有時(shí)較為頑固，一次封閉治療可能不能完全消除炎癥。 2. 局部組織粘連：長(zhǎng)期的炎癥刺激可能導(dǎo)致局部組織粘連，影響活動(dòng)和產(chǎn)生疼痛。 3. 治療后活動(dòng)不當(dāng)：治療后過(guò)早或過(guò)度使用手腕，可能加重?fù)p傷，導(dǎo)致疼痛。 4. 藥物作用時(shí)間有限：封閉治療所用藥物的效果并非持久，藥效過(guò)后癥狀可能會(huì)再次出現(xiàn)。 5. 個(gè)體差異：每個(gè)人對(duì)藥物的反應(yīng)和恢復(fù)能力不同，部分人恢復(fù)較慢。 綜上所述，目前的情況可能是多種因素綜合作用的結(jié)果。建議繼續(xù)觀察，注意休息，避免過(guò)度用手。如疼痛持續(xù)不緩解或加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)具體情況采取進(jìn)一步的治療措施，如物理治療、再次封閉或手術(shù)治療等。

1.早期行局部封閉：局麻藥+激素，可選維生素B12以及中藥制劑等，連續(xù)1-2次為一療程。藥物應(yīng)準(zhǔn)確注入鞘管內(nèi)，療效多滿意。 2.局部制動(dòng)：盡量避免手部活動(dòng)，如洗衣、擰毛巾等。必要時(shí)石膏固定２—４周。 3.理療或熱敷。 4.手術(shù)療法：反復(fù)發(fā)作而非手術(shù)療法無(wú)效者，可作手術(shù)切開狹窄的腱鞘和松解粘連，但要注意勿傷及頭靜脈和橈神經(jīng)淺支。術(shù)后早期行功能鍛煉。

病情分析：您好，朋友。腱鞘炎主要是由于肌腱長(zhǎng)期、過(guò)度的摩擦，發(fā)生肌腱與腱鞘的損傷性炎癥，引致腫脹或是纖維鞘壁增厚、狹窄等改變而引起的相關(guān)癥狀，比如局部的條索狀隆起、疼痛和程度不同的功能障礙等等。 意見建議：治療目的是減輕疼痛及減輕炎癥,恢復(fù)肢體功能。所以在治療方面可以通過(guò)封閉、小針刀松解等治療，對(duì)于病情反復(fù)時(shí)，也可以考慮行手術(shù)切開病變腱鞘，使腱鞘不再擠壓肌腱，方可達(dá)到根治目的。對(duì)于此病，在平時(shí)您需要注意避免關(guān)節(jié)的過(guò)度勞損，定時(shí)休息，特別是在急性發(fā)作時(shí)，需要保證休息。經(jīng)常做做上肢的運(yùn)動(dòng)，比如握拳、抬臂、轉(zhuǎn)動(dòng)手腕等等，有益于緩解癥狀，還有就是經(jīng)常做做熱敷或是用溫?zé)崴菖菔滞?，也有一定的預(yù)防作用。

 腱鞘位于手和足部的關(guān)節(jié)附近,肌肉長(zhǎng)腱的周圍.由于這些部位活動(dòng)頻繁,損傷機(jī)會(huì)多,倘若不注意,長(zhǎng)期的摩擦,慢性勞損或寒冷等刺激,可使肌腱與腱鞘發(fā)生無(wú)菌性炎性反應(yīng),局部出現(xiàn)滲出,水腫.久之腱鞘機(jī)化,鞘壁肥厚,管腔狹窄,肌腱在腱鞘內(nèi)活動(dòng)受限而引起臨床癥狀(疼痛和功能障礙)的即為腱鞘炎.建議最好采用外用藥物治療,可外敷舒筋活血,消腫止痛,活血散淤,祛風(fēng)散寒的中醫(yī)傳統(tǒng)外科膏藥治療. "膏藥外敷治療,局部滲透力強(qiáng),藥物分子經(jīng)皮膚吸收參與血液循環(huán),直達(dá)病處,并通過(guò)皮膚傳導(dǎo)至經(jīng)絡(luò),筋骨,激發(fā)肌體的調(diào)節(jié)功能,促進(jìn)功能恢復(fù)而達(dá)到快速治愈目地.