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李宏杰 主任醫師
河南省中醫院
三級甲等
腫瘤外科
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抑郁癥是一種常見的精神心理疾病,發病機制復雜,可能與神經遞質失衡、遺傳因素、心理社會因素、神經內分泌異常、大腦結構和功能改變等有關。治療方法包括藥物治療、心理治療、物理治療等。 1.神經遞質失衡:大腦中的血清素、多巴胺等神經遞質水平異常,影響情緒調節。常用藥物有氟西汀、舍曲林、帕羅西汀等。 2.遺傳因素:家族中有抑郁癥患者,患病風險增加。 3.心理社會因素:如重大生活事件、長期壓力等。可通過認知行為療法等心理治療改善。 4.神經內分泌異常:如甲狀腺功能減退等,需治療原發疾病。 5.大腦結構和功能改變:通過重復經顱磁刺激等物理治療可能有幫助。 抑郁癥的治療需要綜合考慮多種因素,患者應積極配合醫生治療,保持良好的生活習慣和心態,定期復診評估病情。
2024-12-17 15:35
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尹君 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
耳鼻喉科
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病情分析: 癥狀描述不屬于抑郁癥的典型癥狀,建議尋求心理醫生的確診。意見建議: 以下提供抑郁癥的相關資料,供參考。 抑郁癥臨床癥狀典型的表現包括三個維度活動的降低:情緒低落、思維遲緩、意志活動減退,另外一些患者會以軀體癥狀表現出為主。 具體可表現為顯著而持久的抑郁悲觀,與現實環境不相稱。程度較輕的患者感到悶悶不樂,無愉快感,凡事缺乏興趣,感到“心里有壓抑感”、“高興不起來”;程度重的可悲觀絕望,有度日如年、生不如死之感,患者常訴說“活著沒有意思”、“心里難受”等。更年期和老年抑郁癥患者可伴有煩躁不安、心神不寧、渾身燥熱、潮紅多汗等,而兒童和少年可以表現為易激惹(如不耐煩、為一點小事發怒)。典型的抑郁心境還具有晨重夜輕節律的特點,即情緒低落在早晨較為嚴重,而傍晚時可有所減輕。 患者本人可能會反饋大腦反應遲鈍,或者記憶力、注意力減退,學習或者工作能力下降或者猶豫不決,缺乏動力,什么也不想干,以往可以勝任的工作生活現在感到無法應付;患者不僅開始自我評價降低,有時還會將所有的過錯歸咎于自己,常產生無用感、無希望感、無助感和無價值感,甚至開始自責自罪,嚴重時可出現罪惡妄想(反復糾結與自己一些小的過失,認為自己犯了大錯,即將受到懲罰)、反復出現消極觀念或者行為。 很多患者沒有節食時會伴有食欲下降或者亢進、體重減輕或者增加(例如,一個月內體重變化超過5%),幾乎每天都有失眠或睡眠過多,還有一些患者會出現性欲減退,女性患者會出現月經的紊亂。 值得注意的是,由于中國文化的特點,一些患者的情感癥狀可能并不明顯,突出的會表現為各種身體的不適,以消化道癥狀較為常見,如食欲減退、腹脹、便秘等,還會有頭痛、胸悶等癥狀,患者常常會糾纏于某一軀體主訴,并容易產生疑病觀念,進而發展為疑病、虛無和罪惡妄想,但內科檢查卻發現沒有大的問題,相應的治療效果也不明顯。藥物治療 藥物治療的特點是起效相對較快,療效比較確定,適合于中度、重度抑郁癥患者。抗抑郁藥是當前治療各種抑郁障礙的主要藥物,能有效解除抑郁心境及伴隨的焦慮、緊張和軀體癥狀,有效率約60%~80%。 1、目前一線的抗抑郁劑包括SSRI類藥物,如帕羅西汀、舍曲林、氟西汀、西酞普蘭、氟伏沙明等,俗稱“五朵金花”,SSRI類不良反應較少而輕微,尤其是抗膽堿能及心臟的不良反應少。常見的不良反應有惡心、嘔吐、厭食、便秘、腹瀉、口干、震顫、失眠、焦慮及性功能障礙等。 2、SNRI類藥物,如文拉法辛、度洛西汀,SNRI療效肯定,起效較快,有明顯的抗抑郁及抗焦慮作用。對難治性病例亦有效。常見不良反應有惡心、口干、出汗、乏力、焦慮、震顫、陽痿和射精障礙,大劑量時部分患者血壓可能輕度升高; 3、NaSSAs類(NE和特異性5-HT能抗抑郁藥),如米氮平,有良好的抗抑郁、抗焦慮及改善睡眠作用,口服吸收快,起效快,抗膽堿能作用小,有鎮靜作用,對性功能幾乎沒有影響,常見不良反應為鎮靜、倦睡、頭暈、疲乏、食欲和體重增加; 4、安非他酮,去甲腎上腺素、 5-羥色胺、多巴胺再攝取的弱抑制劑,對單胺氧化酶沒有抑制作用,適用于抑郁癥以及雙相抑郁,優勢為對體重以及性功能影響小。常見的不良反應有:激動、口干、失眠、頭痛或偏頭痛,惡心、嘔吐,便秘、震顫、多汗。 5、對于一些焦慮明顯、伴有睡眠障礙的患者,可以短期使用一些苯二氮卓類(安定類)藥物或者一些新型的助眠藥物,如唑吡坦、佐匹克隆。對于一些癥狀嚴重,甚至伴有精神病性癥狀的患者,可以合并抗精神病藥物治療。心理治療 合適于急性期無消極觀念的輕中度抑郁癥、以及各類抑郁癥急性期癥狀控制后的鞏固和維持治療,可以與藥物治療同時進行。心理治療要求患者有一定的理解領悟能力,能夠持之以恒,在一定程度上能夠忍受治療過程中癥狀帶來的痛苦,其實不是任何人都適合,但若能堅持會增加心理健康和社會適應能力,有效的預防抑郁癥的復燃復發。物理治療 包括改良電休克(MECT)治療以及重復經顱磁刺激(rTMS)治療。 MECT對于有嚴重消極自殺言行、抑郁性木僵患者MECT治療應是首選的治療,對于難治性抑郁癥患者可采用MECT治療。MECT治療見效快,療效好。6~10次為一療程,但電抽搐治療后仍需用藥物維持治療。 常見副反應包括短期內記憶力減退、頭痛、惡心、乏力等。 rTMS治療是一種新型的物理治療方式,國內近年來逐漸在精神科開始應用,適合于一些難治性抑郁患者(在藥物治療的同時合并rTMS),對于一些無消極觀念的輕中度抑郁癥適用,可以與藥物治療同時進行,但接受過MECT治療過的患者,至少MECT停用1月后才可接受rTMS治療。附表是根據不同疾病嚴重程度臨床常用治療方法的選擇。
2012-08-14 18:15
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回答1
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孫小峰 主任醫師
江蘇省腫瘤醫院
三級甲等
腫瘤內科
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抑郁癥不易治愈且容易復發的主要原因是沒有去除心理因素,藥物只是控制了某些疾病的癥狀,當遇到社會心理因素的刺激時又可能復發,因此建議你最好采用中藥配合心理治療可以達到很好的治療效果,中藥可以起到調理情緒,醒腦開竅,疏肝解郁 ,調理氣血,調整機體的臟腑功能及平衡陰陽的作用.中藥副作用小,標本兼治.同時配合心理治療從根本上治療疾病,才能取得滿意的治療效果,疾病反復發作的原因就是沒有治療心理因素,只有去除心理因素,才能達到根治.如果需要幫助可以與我聯系,祝早日康復!
2012-08-02 12:30
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