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楊典秋 副主任醫師
臨沭縣人民醫院
二級甲等
皮膚科
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支原體是細胞外生存的最小微生物,可以感染呼吸道,泌尿生殖系統。以干咳,頭疼,尿頻尿急為主要癥狀。治療以大環內酯類為主如紅霉素,阿奇霉素等。治療期間不要吃辛辣刺激性食物,禁止同房,防止交叉感染。平時選擇純棉的內褲,注意個人衛生,保持外陰潔凈干燥。
2018-12-28 15:32
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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支原體感染的治療原則: 1、性伴侶必須做檢查,如果有感染,必須同時治療 2、嚴格根據藥敏試驗足量足療程用藥,否則容易耐藥。原則上不用不敏感藥物。只有多西環素和四環素敏感,就用這其中的一種藥物就行了。用藥期間,根據藥敏結果,不要隨意替換抗生素。 3、一般注射用藥一周以后,可以改用口服,一月以后復查。
2014-04-19 18:14
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回答4
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肖起濤 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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dsnkyy 2008-03-27 21:06投訴 支原體感染概述 支原體是已知的可以自由生活的最小生物,也是最小的原核細胞。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物,它們的突出特點是沒有細胞壁。因而細胞柔軟,形態多變,具有高度多形性。在電鏡下觀察支原體細胞,可見具有細胞膜,細胞內有核糖體、RNA和環狀DNA。支原體廣泛存在于土壤、污水、昆蟲、脊椎動物及人體內,是動植物和人類的病原菌之一。 支原體是一種不同與細菌和真菌的另一類微小病原體,支原體屬有80余種,與人類有關的支原體有肺炎支原體(MP),人型支原體(MH)、解脲支原體(UU)和生殖支原體(MG),前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染。 泌尿生殖道感染支原體后,引起的疾病男性為非淋菌性尿道炎,女性主要為非淋菌泌尿生殖道炎。男性表現為尿道刺癢、燒灼感和排尿困難,少數有尿頻。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,部分病人無癥狀。女性表現為白帶增多,尿道灼熱或引起盆腔炎,輸卵管炎等而引起不孕,流產和宮外孕。 支原體、衣原體感染人體后,首先侵入柱狀上皮細胞并在細胞內生長繁殖,然后進入單核巨噬細胞系統的細胞內增殖。由于支原體、衣原體在細胞內繁殖,導致感染細胞死亡,同時尚能逃避宿主免疫防御功能,得到間歇性保護。支原體、衣原體的致病機理是抑制被感染細胞代謝,溶解破壞細胞并導致溶解酶釋放,代謝產物的細胞毒作用,引起變態反應和自身免疫。 當人體感染支原體、衣原體后,產生特異性的免疫,但是這種免疫力較弱,持續時間短暫,因此,支原體、衣原體感染容易造成持續,反復感染,以及隱性感染。細胞免疫方面,大部分活動性已治愈的衣原體患者,給予相應的抗原皮內注射時,常引起遲發型變態反應。這種變態反應可用淋巴細胞進行被動轉移。此種免疫性很可能是T細胞所介導。體液免疫方面,在支原體、衣原體感染后,在血清和局部分泌物中出現中和抗體。中和抗體可以阻止衣原體對宿主細胞的吸附,也能通過調理作用增強吞噬細胞的攝入。 支原體、衣原體在女性生殖道最常見的侵犯部位是子宮頸,由此而上蔓延可引起子宮內膜炎、輸卵管炎、盆腔炎,也可引起急性尿道炎和前庭大腺炎。孕婦如有支原體、衣原體感染,分娩時胎兒經過產道可引起新生兒眼炎和肺炎。 婦女感染支原體、衣原體后,不一定會出現癥狀,即使有癥狀,也因感染部位的不同而有所不同,例如子宮頸感染后可出現宮頸糜爛、宮頸黏膜水腫、白帶增多(呈膿性)、接觸性出血等,輸卵管感染可引起下腹痛、腰痛和不育。一般來說,這些癥狀均無特異性。 支原體、衣原體可通過性接觸,還可通過手、眼、毛巾、衣物、浴器、便具和游泳池等傳播。與多人發生性關系、男方有尿道炎、衛生習慣差等都容易感染。因此,預防感染的關鍵是潔身自愛,搞好個人衛生保健 支原體特性 支原體是已知的可以自由生活的最小生物,也是最小的原核細胞。它是一種比病毒大、比細菌小的原核微生物,它們的突出特點是沒有細胞壁,因此大多數抗生素對支原體沒有作用。與人類疾病有關的支原體有肺炎支原體(MP),人型支原體(MH)解脲支原體(UU)和生殖支原體(MG),前者引起肺炎,后三者引起泌尿生殖道感染。過去醫學界認為支原體是表面寄生菌,正常人群有不少攜帶支原體,有些屬于條件致病體,不侵入組織與細胞內發病。目前很多醫學研究證明了有不少支原體可侵入組織細胞內致病。 人型支原體Mh可寄居于人的生殖道,寄居的Mh最初是由嬰兒經產道出生時從母體帶來。青春期后隨著性活動的增加,檢出率升高。人群中存在著無癥狀攜帶者。Mh在男性尿道攜帶率低,一般認為在男性非淋性尿道炎的發病過程中并不重要,有時混合感染可引起慢性前列腺炎與副睪炎;Mh在女性泌尿生殖道感染中起重要作用,可引起盆腔炎、腎盂腎炎、陰道炎、宮頸炎、產后熱等疾病。在人體免疫功能下降時,Mh可導致生殖道外感染如創傷感染、支原體血癥、關節感染、呼吸道等部位的感染。Mh有7個血清型,對人的致病機制目前還不是十分清楚。青霉素類、頭胞菌素類、萬古霉素及大環內脂類藥對Mh無效。 生殖道支原體Mg由美國微生物學專家TullyJG于1981年報告發現,是迄今發現能自行復制、具有最小基因組的原核生物,該支原體許多特證明顯地有別于其它已知的支原體,致病基礎是含有特殊尖端結構能粘附寄主細胞并進入細胞內致病的粘附蛋白。Mg菌體有呈滑動式運動特性,因此在男性尿道、前列腺、精囊腺、輸精管與副睪等部位均可存在。現在研究表明,Mg可導致急慢性非淋性尿道〔宮頸〕炎、非細菌性前列腺炎、盆腔炎癥性疾病PID、不育癥、關節炎、新生兒呼吸道感染等疾病,所以越來越受醫學界的重視。遺撼的是目前國內外對Mg感染的診斷、臨床過程、流行病學特點及防治方面等許多問題均沒有解決,還處在研究階段。對Mg敏感的抗生素很窄譜,盡管常規方法給予足量的在體外敏感的藥物,也不易從呼吸道與泌尿道中清除干凈,從而造成反復性或持續性感染。國章泌尿專科引進進口高敏培養基,已開展對Mg的培養有數年,己發現不少Mg慢前患者,治療用藥方面已獲成熟經驗。 解脲脲原體Uu自1954年發現,國際上對Uu的研究已有40多年歷史了。目前己知Uu有14個血清型,患者以4型較多,正常人群3型較多。其致病性是具有多種活性酶,如脲酶分解尿素產生氨引起細胞間質性壞死和纖毛損傷。國外流行病學調查,性成熟女子子宮頸或陰道攜帶率>40%。Uu寄居的部位男性多為尿道和陰莖包皮,女性多為陰道。無癥狀的Uu攜帶者可做為泌尿生殖炎癥疾病的危險人群。Uu除可通過生殖道感染外,還可發生胎兒子宮內感染,其胎兒先天性心臟病的發生率和圍產期死亡率顯著升高。解脲脲原體Uu感染可導致如下疾病:非淋性尿道炎、慢性前列腺炎、副睪炎、不孕不育、妊娠期感染、新生兒疾病、泌尿道結石等。Uu的實驗室診斷最好的方法是分離培養,抽血查抗體方法意義不大,主要原因是有些正常無癥狀人群中也攜帶有支原體,并也有低滴度抗體。四環素類、喹諾酮類、大環內脂類抗生素為治療Uu感染癥的首選藥物,要消除Uu,常規選擇敏感藥物治療,二周為一療程,一般需2-3個療程。由于濫用廣譜抗生素,反復感染及慢性遷延等因素,耐藥菌株不斷增加,給臨床治療帶來困難,國章泌尿專科采用經盆腔間隙局部注射用藥的方法,使藥物 引起支原體感染的原因 成人主要通過性接觸傳播,新生兒則由母親生殖道分娩時感染。成人男性的感染部位在尿道粘膜,女性感染部位在宮頸。新生兒主要引起結膜炎和肺炎。 支原體只能粘附在呼吸道或泌尿生殖道的上皮細胞表面的受體上,而不進入組織和血液。支原體引起細胞損害的原因為:粘附于宿主細胞表面的支原體從細胞吸收營養,從細胞膜獲得脂質和膽固醇,引起細胞損傷;支原體代謝產生的有毒物質,如溶神經支原體能產生神經毒素,引起細胞膜損傷;脲原體含有尿素酶,可以水解尿素產生大量氨,對細胞有毒害作用。支原體除可以粘附于細胞、巨噬細胞表面外,還可以粘附于精子表面,從而阻止精子運動,其產生神經氨酸酶樣物質可干擾精子與卵子的結合。這就是支原體感染引起不育不孕的原因之一。 支原體感染癥狀 潛伏期為1-3周,典型的急性期癥狀與其他非淋病性生殖泌尿系統感染相似,表現為尿道刺痛,不同程度的尿急及尿頻、排尿刺痛,特別是當尿液較為濃縮的時候明顯。尿道口輕度紅腫,分泌物稀薄,量少,為漿液性或膿性,多需用力擠壓尿道才見分泌物溢出,常于晨起尿道口有少量粘液性分泌物或僅有痂膜封口,或見污穢褲襠。 亞急性期常合并前列腺感染,患者常出現會陰部脹痛、腰酸、雙股內側不適感或在做提肛動作時有自會陰向股內側發散的刺痛感。 女性患者多見以子宮頸為中心擴散的生殖系炎癥。多數無明顯自覺癥狀,少數重癥病人有陰道墜感,當感染擴及尿道時,尿頻、尿急是引起病人注意的主要癥狀。感染局限在子宮頸,表現為白帶增多、混濁、子宮頸水腫、充血或表面糜爛。感染擴及尿道表現為尿道口潮紅、充血、擠壓尿道可有少量分泌物外溢,但很少有壓痛出現。 支原體感染常見的合并癥為輸卵管炎,少數患者可出現子宮內膜炎及盆腔炎。 支原體是一類原核細胞微生物,體積介于細菌與病毒之間,對人類致病的支原體有3種,其中解脲支原體是人類泌尿生殖道的常見病原體,與許多泌尿生殖道感染癥、圍產期感染和不育癥等都有關系,是性傳播疾病的病原體之一。 我國學者對不育夫婦進行解脲支原體培養共2181例,有1203例感染,占55.16%。其中男性511例,占42.48%;女性692例,占57.52%。可見該病原體在我國的不育夫婦中感染之普遍。 支原體經尿道感染后患者可出現尿道炎癥狀,并可繼發慢性前列腺炎。在檢查前列腺液時,可見活潑、泳動的微生物群體。支原體還繼續感染精道、精囊和睪丸,影響精子和精液的質量,引起不育。經觀察發現支原體可通過下述環節引起不育癥。 1.干擾精子運動:精子運動是健康精子的一項重要功能,是衡量精子能否受孕的重要指標,而且精子的運動必須有一定速度和頻率。支原體感染精子后,常常附著在精子的頭部和尾部,使整個精子掛滿了大小不等的附著物,致使精子泳動無力,互相纏繞,導致不育。 2.精子畸形率增加:支原體感染導致精子畸形率增加是造成不育的另一特征。據臨床觀察,在這類不育患者中,精子畸形率有時可高達80%。 3.破壞生精細胞:睪丸的曲細精管中有大量生精細胞,這些生精細胞經過發育繁殖形成精子。當支原體從尿道、前列腺等部位進入睪丸曲細精管后,會破壞生精細胞,使“生精工廠”產生偽劣產品,導致不育。 因此,不育癥患者應該注意檢查支原體的感染情況,以便明確病因,對癥治療。
2014-04-12 18:14
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高莉萍 副主任醫師
上海市松江區中心醫院
二級甲等
婦產科
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您好!
2012-08-02 12:31
支原體感染是現在比較常見的病原體的感染,需要夫婦雙方一起治療,據藥物敏感試驗用藥,一個療程基本會好的。兩個人大概幾百塊吧。最好能治療后再準備懷孕。
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張衛國 技師
東南大學附屬中大醫院
三級甲等
醫學檢驗科
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你好!需要做白帶病原體藥敏試驗,根據藥敏選擇敏感抗生素治療比較易治愈的,需要治療后再考慮懷孕,易導致流產。
2012-08-02 12:30
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