病情描述發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、癥狀變化等）：據(jù)報(bào)道如《心血管病學(xué)進(jìn)展》等），置入支架是預(yù)防脈管再狹窄的有效方法，但置入支架后也有約30％患者再狹窄的概率。若冠脈再狹窄，每半年視再狹窄情況而定）仍需進(jìn)行冠脈再狹窄處的旋切、旋磨、球囊內(nèi)切割、甚至重置入支架等處理措施(均為物理方法)疏通冠脈。又稱(chēng)，采用抗血小板積聚藥物、抗凝藥物、他汀累降脂藥、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物防再狹窄，在臨床上效果甚微。我現(xiàn)在服用的藥物均屬上述4類(lèi)藥，是否宜作物理方法疏通冠脈的準(zhǔn)備？是否還有其它的辦法，如藥物含中藥）方法，自我保護(hù)的方法？第1次置入支架2004年7月初）已近8個(gè)月，第2次置入支架2004年11月初）已近5個(gè)月，就前述癥狀，我的冠脈是否已再狹窄？是否已到要作物理方法疏通冠脈的程度？如果服用4類(lèi)藥防冠脈再狹窄的效果甚微，可否服用上述4類(lèi)藥中價(jià)格較低者？以減少費(fèi)用用于物理方法。因?yàn)槲夷壳胺玫乃幵沦M(fèi)用在1000元以上。本次發(fā)病及持續(xù)的時(shí)間:2004年11月至2005年2月目前一般情況:2004年9月曾發(fā)帖求助。感謝彭文典、孫勇、戴陽(yáng)陽(yáng)各主任提出的寶貴意見(jiàn)和建議。現(xiàn)將治療情況向您匯報(bào)，請(qǐng)?zhí)岢鰧氋F建議。2004年11月初，在我的醫(yī)保醫(yī)院復(fù)查，發(fā)現(xiàn)右冠支架內(nèi)重狹窄50％，旋支30％，前降支未通。經(jīng)右股動(dòng)脈入導(dǎo)管，歷4小時(shí)將前降支疏通，并從左腿股動(dòng)脈經(jīng)旋支和側(cè)支循環(huán)證實(shí)前降支已通，之后置入4個(gè)支架。術(shù)后服用波立維75mg/d，派阿斯匹林200mg/d3月后改為100mm/d），雅施達(dá)4mg/d，立普妥10mg/d。術(shù)后心律失常未改善，心功能與術(shù)前同。12月初返穗前，心律:頻發(fā)3聯(lián)律，時(shí)有4聯(lián)律、5聯(lián)律，偶有10次左右連續(xù)正常心律；血壓130～140/60~80(mmHg)，氣溫下降時(shí)160~170/60~80mmHg。返穗后，根據(jù)自我感覺(jué)情況，減少了活動(dòng)量，維持步行量2～3小時(shí)/d。目前尚未恢復(fù)到一、二次術(shù)后活動(dòng)量狀態(tài)。擬在氣溫變暖后才增加活動(dòng)量。12月中旬，時(shí)而有心臟不適的感覺(jué)。擬用中藥改善心律及強(qiáng)心。服用“心寶”，3次/d，每次2粒。服后血壓略降，心臟收縮力增強(qiáng)，但偶爾出現(xiàn)停博、成對(duì)室早或心動(dòng)過(guò)速，2日后即停服。停藥后心律有變化:夜間心律較正常，偶有2聯(lián)律、3聯(lián)律、4聯(lián)律……等。上午2聯(lián)律出現(xiàn)較多，時(shí)有3聯(lián)律、4聯(lián)律……，下午2聯(lián)律頻發(fā)。我以為可能服藥時(shí)間不足，療效未現(xiàn)，又連服15天。服后，上述癥狀出現(xiàn)，且有房顫心電圖），停藥。1月底某日晚，心悸，舌下置硝酸甘油2片，即緩解。血壓降至37～39次/min，無(wú)心律不齊現(xiàn)象。略微活動(dòng)后心律升至正常的近60次/min(我的心律較低)。氣溫下降血壓升高時(shí)，常加服復(fù)方羅布麻，6粒/d，每次2粒，效果較好。最近2月下旬）服用復(fù)方羅布麻，出現(xiàn)心律時(shí)速時(shí)緩、停博正常脈搏后有暫短間歇，非早博）等現(xiàn)象。服藥1日后停藥，心律恢復(fù)到原來(lái)的不齊狀態(tài)。我的心律較低，一般為55～65/min。心律似有以下規(guī)律:心律90次/min，早博少見(jiàn)。目前，用藥除派阿司匹林減為100mg/d外，其余未變。心臟狀況基本同于二次術(shù)后活動(dòng)量尚未恢復(fù)至術(shù)后情況）。就目前情況，冠脈是否已再狹窄？病史:2004年7月初，因頻發(fā)室早、心悸入院。冠脈造影示前降支100％狹窄，右冠中段95％，左旋支70％。右冠、左旋支各置入支架1個(gè)，前降支通20～30％，未置入支架。術(shù)后心律失常未改善可能因長(zhǎng)期缺血使心肌受影響，不能恢復(fù)或需長(zhǎng)時(shí)間才能恢復(fù)），心功能有所改善，活動(dòng)量可適當(dāng)增加。