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回答4
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李增沛 主治醫(yī)師
南陽(yáng)市第一人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
五官科
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打呼嚕主要是咽腔的慢性炎癥組織增生肥厚,軟腭下塌,舌根后退,堵塞咽喉而引起打鼾,主要病因:鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,鼻咽腫瘤,鼻息肉,增值體和扁桃體肥大,先天性小下頜,巨舌癥,軟腭癱瘓,肢端肥大癥等.建議:必須徹底治療以上病變,最好中藥局部噴藥,內(nèi)服中藥針刺,射頻綜合療法,效果很好,及不手術(shù),還能使病變恢復(fù),無(wú)毒副作用是最佳的選擇.
2016-03-19 11:30
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回答3
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孟慶福 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好!打鼾主要是咽喉部急性炎癥,沒(méi)徹底治愈,反復(fù)發(fā)作引起的慢性炎癥,導(dǎo)致的組織增生,肥厚,咽腔狹窄,晚上睡覺(jué)時(shí),舌根后退,軟顎下塌,懸雍純過(guò)長(zhǎng)而引起打鼾,另外鼻中隔偏曲,下鼻甲肥大,鼻息肉,鼻咽腫瘤,增殖體肥大和扁桃體肥大,而先天性小下頜,巨舌癥,軟鶚癱瘓,,肢端肥大癥等也可引起打鼾.要想徹底治愈,必須要把咽喉或鼻腔病變?nèi)コ?咽腔擴(kuò)大鼻腔通氣正常才會(huì)根除打鼾.
2016-03-19 08:48
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回答2
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軒存旺 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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你好,你為女性患者,年齡46歲.主訴睡覺(jué)打鼾而且睡眠不好老醒半月.如果你比較肥胖,考慮為睡眠呼吸低通氣綜合癥.睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥是指各種原因?qū)е滤郀顟B(tài)下反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫停和(或)低通氣,高碳酸血癥,睡眠中斷,從而使機(jī)體發(fā)生一系列病理生理改變的臨床綜合癥,患病率男性多于女性,老年人患病率更高 臨床表現(xiàn): (一)白天的臨床表現(xiàn): 1,嗜睡:最常見(jiàn)的癥狀,輕者表現(xiàn)為日間工作或?qū)W習(xí)時(shí)間困倦,嗜睡,嚴(yán)重時(shí)吃飯,與人談話時(shí)即可入睡,甚至發(fā)生嚴(yán)重的后果,如駕車(chē)時(shí)打瞌睡導(dǎo)致交通事故. 2,頭暈乏力:由于夜間反復(fù)呼吸暫停,低氧血癥,使睡眠連續(xù)性中斷,醒覺(jué)次數(shù)增多,睡眠質(zhì)量下降,常有輕度不同的頭暈,疲倦,乏力. 3,精神行為異常:注意力不集中,精細(xì)操作能力下降,記憶力和判斷力下降,癥狀嚴(yán)重時(shí)不能勝任工作,老年人可表現(xiàn)為癡呆.夜間低氧血癥對(duì)大腦的損害以及睡眠結(jié)構(gòu)的改變,尤其是深睡眠時(shí)相減少是主要的原因. 4,頭痛:常在清晨或夜間出現(xiàn),隱痛多見(jiàn),不劇烈,可持續(xù)1-2小時(shí),有時(shí)需服止痛藥才能緩解,與血壓升高,顱內(nèi)壓及腦血流的變化有關(guān). 5,個(gè)性變化:煩躁,易激動(dòng),焦慮等,家庭和社會(huì)生活均受一定影響,由于與家庭成員和朋友情感逐漸疏遠(yuǎn),可能出現(xiàn)抑郁癥. 6,性功能減退:約有10%的患者可出現(xiàn)性欲減退,甚至陽(yáng)痿. (二)夜間的臨床表現(xiàn): 1,打鼾:是主要癥狀,鼾聲不規(guī)則,高低不等,往往是鼾聲-氣流停止-喘氣-鼾聲交替出現(xiàn),一般氣流中斷的時(shí)間為20-30秒,個(gè)別長(zhǎng)達(dá)2分鐘以上,此時(shí)患者可出現(xiàn)明顯的發(fā)紺. 2,呼吸暫停:75%的同室或同床睡眠者發(fā)現(xiàn)患者有呼吸暫停,往往擔(dān)心呼吸不能恢復(fù)而推醒患者,呼吸暫停多隨著喘氣,憋醒或響亮的鼾聲而終止.OSAHS患者有明顯的胸腹矛盾呼吸. 3,憋醒:呼吸暫停后忽然憋醒,常伴有翻身,四肢不自主運(yùn)動(dòng)甚至抽搐,或忽然做起,感覺(jué)心慌,胸悶或心前區(qū)不適. 4,多動(dòng)不安:因低氧血癥,患者夜間翻身,轉(zhuǎn)動(dòng)較頻繁. 5,多汗:出汗較多,以頸部,上胸部明顯,與氣道阻塞后呼吸用力和呼吸暫停導(dǎo)致的高碳酸血癥有關(guān). 6,夜尿:部分患者訴夜間小便次數(shù)增多,個(gè)別出現(xiàn)遺尿. 7,睡眠行為異常:表現(xiàn)為恐懼,驚叫,囈語(yǔ),夜游,幻聽(tīng)等. (三)全身器官損害的表現(xiàn): OSAHS患者常以心血管系統(tǒng)異常表現(xiàn)為首發(fā)癥狀和體征,可以是高血壓,冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素. 1,高血壓病:OSAHS患者高血壓的發(fā)病率為45%,且降壓藥物的治療效果不佳. 2,冠心病:表現(xiàn)為各種類型心律失常,夜間心絞痛和心肌梗死.之二十由于缺氧引起冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮損傷,脂質(zhì)在血管內(nèi)膜沉積,以及紅細(xì)胞增多血粘度增加所致. 3,各種類型的心律失常. 4,肺心病和呼吸衰竭 5,缺血性或出血性腦血管病 6,精神異常:如躁狂性精神病或抑郁癥 7,糖尿病 病因和發(fā)病機(jī)制: (一)中樞型呼吸睡眠暫停綜合癥(CSAS) 單純CSAS較少見(jiàn),一般不超過(guò)呼吸暫停患者的10%,也有報(bào)道只有4%.通暢可進(jìn)一步分為高碳酸血癥和正常碳酸血癥兩大類.可與阻塞型睡眠呼吸暫停通氣綜合癥同時(shí)存在,多數(shù)有神經(jīng)系統(tǒng)或運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)的病變.發(fā)病機(jī)制可能與以下因素有關(guān):1,睡眠時(shí)呼吸中樞對(duì)各種不同刺激的反應(yīng)性減低;2,中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)低氧血癥特別是CO2濃度改變引起的呼吸反饋調(diào)節(jié)的不穩(wěn)定性;3,呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常等. (二)阻塞型呼吸睡眠暫停低通氣綜合癥(OSAHS) 占SAHS的大多數(shù),有家庭集聚性和遺傳因素,多數(shù)有上呼吸道特別是鼻,咽部位狹窄的病理基礎(chǔ),如肥胖,變應(yīng)性鼻炎,鼻息肉,扁桃體肥大,軟腭松弛,腭垂過(guò)長(zhǎng)過(guò)粗,舌體肥大,舌根后墜,下頜后縮,顳頜關(guān)節(jié)功能障礙和小頜畸形等.部分內(nèi)分泌疾病也可合并該病.其發(fā)病機(jī)制可能與睡眠狀態(tài)下上氣道軟組織,肌肉的塌陷性增加,睡眠期間上氣道肌肉對(duì)低氧和二氧化碳的刺激反應(yīng)性降低有管,此外,還與神經(jīng),體液,內(nèi)分泌等因素的綜合作用有關(guān). 治療:(一)中樞型睡眠呼吸暫停綜合癥的治療: 1,原發(fā)病的治療:如神經(jīng)系統(tǒng)疾病,充血性心力衰竭的治療等. 2,呼吸興奮藥物:主要是增加呼吸中樞的驅(qū)動(dòng)力,改善呼吸暫停和低氧血癥.用藥:阿米三嗪(50mg,2-3次/日),乙酰唑胺(125-250mg,3-4次/分或250mg睡前服用)和茶堿(100-200mg,2-3次/日) 3,氧療:可以糾正低氧血癥,對(duì)繼發(fā)于充血性心力衰竭的患者,可降低呼吸暫停和低通氣的次數(shù),對(duì)神經(jīng)肌肉疾病有可能加重高碳酸血癥,但是若合并OSAHS則可能加重阻塞性呼吸暫停. 4,輔助通氣治療:對(duì)嚴(yán)重患者,應(yīng)用機(jī)械通氣可增強(qiáng)自主呼吸,可選用無(wú)創(chuàng)正壓通氣和有創(chuàng)機(jī)械通氣. (二)阻塞型睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥的治療 1,一般治療:(1)減肥:飲食控制,藥物和手術(shù).(2)睡眠體位改變:側(cè)位睡眠,抬高床頭.(3)戒煙酒,避免服用鎮(zhèn)靜劑. 2,藥物治療:效果不肯定.可試用乙酰唑胺.莫達(dá)非尼對(duì)改善白天嗜睡作用,應(yīng)用于接受CPAP治療后嗜睡癥狀改善不明顯的患者,有一定效果. 3,器械治療 4,手術(shù)治療:(1)鼻手術(shù)(2)腭垂軟腭咽成形術(shù)(3)激光輔助咽成形術(shù)(4)低溫射頻消融術(shù)(5)正頜手術(shù)
2016-03-19 05:15
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回答1
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周振亮
山西省中醫(yī)食管癌研究所
一級(jí)
門(mén)診科
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打鼾(醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為鼾癥,打呼嚕,睡眠呼吸暫停綜合癥)是一種普遍存在的睡眠現(xiàn)象,目前大多數(shù)人認(rèn)為這是司空見(jiàn)慣的,而不以為然,還有人把打呼嚕看成睡得香的表現(xiàn).其實(shí)打呼嚕是健康的大敵,由于打呼嚕使睡眠呼吸反復(fù)暫停,造成大腦,血液嚴(yán)重缺氧,形成低血氧癥,而誘發(fā)高血壓,腦心病,心率失常,心肌梗死,心絞痛.夜間呼吸暫停時(shí)間超過(guò)120秒容易在凌晨發(fā)生猝死.根治打鼾的偏方 1,花椒5-10粒,睡前用開(kāi)水泡一杯水,待水涼后服下(花椒不服下),連服5天,可治療打鼾. 2,只要在臨睡前將3~4滴漱口液用溫水稀釋后漱漱口就可以使鼾聲減弱,停止.這種漱口液中含有一種樹(shù)脂油,具有特效止鼾作用,能提高咽喉部黏膜的血液供應(yīng),使咽喉腔黏膜處于充分供血狀態(tài),軟腭和懸雍垂就不會(huì)因松弛而振動(dòng),鼾聲也就減弱,停止.
2016-03-19 01:06
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