腎動脈狹窄的治療
我的母親患63歲,有高血壓35年,II型糖尿病27年,合并視網膜病變16年,2003年右眼做過玻切,左眼激光七次,今年6月末,核磁檢查結果,右腎動脈狹窄70%,左腎動脈狹窄30%,腎功能正常.目前,有一個擔心的現象,我的母親早上5點,飲用1000ml的水,在下午1點鐘左右才排尿,但是尿量正常,與從前沒有明顯差別,但是排尿時間推遲.
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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腎動脈狹窄介入支架最好。藥物治療保守治療維持不能根治。
2016-03-19 08:57
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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腎動脈狹窄引起本病傳統上以外科治療為主,主要治療手段為患腎切除,腎自體移植和體外腎血管顯微修復術.介入治療采用腎動脈球囊導管擴張和/或腎動脈支架植入術,具有創傷小,安全簡便和效果好等優點,是治療腎血管性高血壓首選方法.
2016-03-19 04:58
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回答1
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張俊相 住院醫師
威縣婦女兒童醫院
二級甲等
外科
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腎動脈成形術(PTRA)為治療本病首選方法.指征：①高血壓,若上肢血壓測不出,則參考下肢血壓水平；②單側或雙側腎動脈主干或其主要分支,管腔狹窄大于50%,不伴明顯腎萎縮者；③腎動脈狹窄遠近端收縮壓差大于30mmHg或平均壓差大于20mmHg者；④單側腎動脈狹窄RVRP≥1.5和健側腎靜脈PRA/遠端下腔靜脈PRA＜1.3；⑤腎動脈無鈣化者；⑥不能耐受外科手術者對上述各項指標應從造影形態及功能兩個方面綜合分析鶒,方能正確選擇擴張指征.若腎動脈開口完全阻塞或其遠端分支有多發狹窄或缺血側腎臟重度萎縮者,則不宜做PTRA.治療目的在于糾正腎血管性高血壓,防止腎功能衰竭.對于不適合上述介入性或外科手術治療的患者,可長期服用降壓藥物治療.本病對一般降壓藥物反應不佳,可用β-受體阻滯藥及鈣拮抗藥,血管緊張素轉換酶抑制劑對雙側腎動脈狹窄或單功能腎(自然或人工移植)屬于絕對禁忌證.對單側腎動脈狹窄所致的腎素依賴性高血壓,可考慮用轉換酶抑制劑.
2016-03-18 19:03
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什么是腎動脈狹窄? 腎動脈狹窄(renal arterial stenosis，RAS)是指各種原因引起的單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄(≥50%)。一般來說，腎動脈狹窄>50%時，才會影響腎臟的血液灌流;>70%時則會明顯減少腎血流量。腎動脈狹窄引起腎缺血，可導致兩種嚴重后果：腎血管性高血壓(RVH)和慢性缺血性腎病(CIRD)。所謂慢性缺血性腎病，是指任何原因引起的腎小球前的大、中、小動脈狹窄或阻塞(≥60%)，腎血流動力學顯著改變而致腎小球濾過率(GRF)減低、腎功能不全的慢性腎臟疾病。動脈粥樣硬化性腎動脈狡窄(ARAS)大多為彌漫性動脈粥樣硬化的全身表現之一(心、腦、腎血管均可受累)，約占80%一85%，僅局限于腎動脈的粥樣硬化只約占15%~20%。 查看全文»
