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            黃斑病變,要不要做手術?

            視網膜新生血管

            想知道做手術有用嗎?第一次補充提問:如果手術能把漏洞修復嗎,還是只能把新生血管清除,如果不能修復漏洞的話還會不會有積液滲出和形成新的血管組織?追加懸賞到50分

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫(yī)師

              威縣常屯衛(wèi)生院

              一級甲等

              婦產科

              再有新生的血管時建議藥物的保守治療,最好不要手術.有新生血管時可以激光治療,新生血管較容易出血,建議經常查眼底監(jiān)測眼底的情況.

              2016-03-19 02:36
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李華卿 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              黃斑前膜可以保守藥物治療,但是不能根治,只是保護現(xiàn)有視力,防止視力繼續(xù)下降.手術可以根治,但是沒有100%的保證,術后的效果很難預測.

              2016-03-18 09:28
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              婦產科

              關于黃斑變性的治療,目前尚無特效療法,可采用輔助療法:口服葡萄糖酸鋅,抗氧化劑:口服維生素C和維生素E,激光治療:用激光所產生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管.以上是對“黃斑病變,要不要做手術?”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-18 08:45
            • 回答2

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              李強 醫(yī)師

              濰坊市人民醫(yī)院

              三級甲等

              普內科

              黃斑區(qū)是視網膜的一個重要區(qū)域,位于眼后極部,主要與精細視覺及色覺等視功能有關.一旦黃斑區(qū)出現(xiàn)病變,常常出現(xiàn)視力下降,眼前黑影或視物變形.  黃斑病可由遺傳性病變,老年性改變,炎癥性病變所引起,也可受其他眼底病變的累及.遺傳性黃斑病變可有家族遺傳史,發(fā)病年齡從幼兒期至老年期,但最常見于青少年期起病,治療上比較棘手;年齡性黃斑病變主要有老年黃斑變性,老年性特發(fā)性視網膜前膜和老年性黃斑洞等改變,通過早期診斷和適當的治療,可以使病情改善或穩(wěn)定;炎癥性黃斑病變多見于各種視網膜脈絡膜炎,如弓漿蟲病,葡萄膜炎等;黃斑變性病程較長,雖然在各不同階段其治療用藥各差異,但都以全身宏觀辨證和眼底局部辨證進行用藥,老年黃斑變性在玻璃膜疣期病變進展緩慢病程亦長,當以病因病機進行辨證用藥,一旦進入滲出性病變,引起眼底大量出血則應按照急則治其標之原則進行搶救,晚期患者注意加強治本減少復發(fā),爭取挽回部分視力.  黃斑變性的治療,我們在治療時主要強調以下三點:  一,預防為主,早期治療  老年黃斑變性,黃斑區(qū)玻璃疣是在本病病程的最早期階段,病變最輕,但它潛伏的危險性很大,此時最不可麻痹大意.少年黃斑變性的患者,早期中心視力有所下降,但眼底改變不明顯,此時應及時發(fā)現(xiàn)早期用藥,堅持治療.在任何疾病的過程中,病程最早期,病變最輕階段,都是最好的治療時機,有更多的機會阻止病程進展.   本病的治療,目前尚無特效療法,可采用輔助療法:  口服葡萄糖酸鋅每次50mg  抗氧化劑:口服維生素C和維生素E,  激光治療:用激光所產生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管.激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一種對癥治療.同時,激光稍一過量,本身可以使脈絡膜新生血管增生,且對附近的正常組織也產生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕.  經瞳溫熱療法(TTT):此法是采用810nm波長的近紅外激光,在視網膜上的輻射率為7.5W/cm2,穿透力強而屈光間質吸收少,使靶組織緩慢升溫10℃左右.但低于傳統(tǒng)激光光凝產生的局部溫度,非特異性的作用于CNV,對周圍正常組織損傷較小.治療后,CNV內血栓形成以及發(fā)生部分或全部CNV閉合,并促進出血和滲出的吸收,同時還相對保留一定的視功能.因此,TTT適合治療各種CNV,包括隱匿性和典型性CNV.  光動力療法(PDT):是將一種特異的光敏劑注射到病人的血液中,當藥物循環(huán)到視網膜時,用689nm激光照射激發(fā)光敏劑,從而破壞異常的新生血管,而對正常的視網膜組織沒有損傷.所以被用于治療老年性黃斑變性的CNV,特別是中心凹下的CNV.該療法是目前國際上方便,安全和有效的方法.祝早日康復

              2016-03-18 08:00
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              趙蕾 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              內科

              您好老年性黃斑變性又稱年齡相關性黃斑變性(AMD),為黃斑區(qū)結構的衰老性改變.主要表現(xiàn)為視網膜色素上皮細胞對視細胞外節(jié)盤膜吞噬消化能力下降,結果使未被完全消化的盤膜殘余小體潴留于基底部細胞原漿中,并向細胞外排出,沉積于Bruch膜,形成玻璃膜疣.由于黃斑部結構與功能上的特殊性,此種改變更為明顯.玻璃膜疣也見于正常視力的老年人,但由此繼發(fā)的種種病理改變后,則導致黃斑部變性發(fā)生.本病大多發(fā)生于45歲以上,其患病率隨年齡增長而增高,是當前老年人致盲的重要疾病.本病的病因尚未明了,可能與遺傳,先天性缺損,慢性光損害,營養(yǎng)不良,中毒,藥物作用,免疫異常以及心血管系統(tǒng)及呼吸系統(tǒng)等全身性疾病有關.現(xiàn)大多數人認為本病可能是多種原因綜合作用的結果.本病根據其臨床表現(xiàn)不同分為萎縮型和滲出型兩型.萎縮型(又稱干性或非滲出性)主要為脈絡膜毛細血管萎縮,玻璃膜增厚和視網膜色素上皮萎縮等引起的黃斑區(qū)萎縮變性.滲出型(又稱濕性或盤狀)主要為玻璃膜的破壞,脈絡膜血管侵入視網膜下構成脈絡膜新生血管,發(fā)生黃斑區(qū)視網膜色素上皮下或神經上皮下漿液性或出血性的盤狀脫離,最終成為機化瘢痕.有人觀察萎縮型亦可轉變?yōu)闈B出型.對于本病的治療,目前尚無特效療法,在治療中可采用下列輔助療法:微量元素鋅劑:口服葡萄糖酸鋅每次50mg,每日兩次.有人認為內服鋅劑可以防止黃斑變性的發(fā)展.抗氧化劑:口服維生素C和維生素E,可防止自由基對細胞的損害,保護視細胞,起到視網膜組織營養(yǎng)劑的作用.中醫(yī)中藥:中藥有抗衰老及改善微循環(huán)的作用,對本病萎縮型有較好療效.對阻止?jié)B出型瘢痕修復后復發(fā),防止另眼病情發(fā)展方面也有一定作用.本病的早期階段,眼底以玻璃膜疣,色素紊亂改變?yōu)橹?視力下降較輕者.根據情況給以補益肝腎或氣血雙補等方法,對眼底視網膜色素上皮,神經上皮漿液性脫離,采用健脾方法,兼以祛濕化痰,對出血性脫離者,則兼以止血化瘀,對大量瘢痕形成,則兼以滋補肝腎,軟堅散結的方法.激光治療:用激光所產生的熱能,摧毀黃斑區(qū)的異常新生血管.激光光凝僅是為了封閉已經存在的新生血管,并不能阻止新的新生血管的形成,是一種對癥治療.同時,激光稍一過量,本身可以使脈絡膜新生血管增生,且對附近的正常組織也產生損壞,視功能將受到大的影響,必須警惕.吃中藥,看中醫(yī).可以吃成藥,也可吃湯藥.你在網上搜一下,有有醫(yī)院和中醫(yī)方治這個病效果不錯.我媽也有這個病,我在網上搜過.我媽現(xiàn)在吃靈芝孢子粉,吃了能有一年了,她感覺眼睛好很多.另有個鄰居的父親玻璃體混濁,喝了半年綠茶,OK了.就住我家樓上.祝您母親早日康復,幸福一家!!

              2016-03-18 06:50
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