感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。

正常情況下脾臟不能觸及.內臟下垂或左側胸腔積液,積氣時隔下降,可使脾臟向下移位.除此以外,仰臥或右側臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大,近年來B超在臨床的廣泛應用,發現了一大批用手摸不到的“脾大”.

脾臟異常增大時，會把正常的紅細胞也破壞了，因此時間長了就會造成貧血。患者出現這種情況是不能再進行化療等方式治療的，建議采取中醫保守治療，改善臨床癥狀，提高生存質量。

引起脾臟腫大的病因眾多每種疾病引起脾腫大的機理亦不盡相同。意見建議：脾腫大通常與肝腫大有關，一般輕度脾腫大常是急性感染、溶血性貧血、淤血性心衰、白血癥、淋巴瘤、肝硬化、風濕癥；嚴重脾腫大與性感染、嚴重溶向、寄生蟲感染（kala-azar）等有關。脾腫大由于淋巴細胞增生、癌細胞侵潤、巨噬細胞增加、血液郁積等機制而增大

脾腫大多為繼發其他疾病，如肝硬化門靜脈高壓癥、胰腺腫物或慢性胰腺炎壓迫脾靜脈等所引起；也有原發性脾腫大如血液系統疾病淋巴瘤等。如為繼發因素引起，并且合并白細胞、血小板及紅細胞減少等或區域性門靜脈高壓癥等情況時則需要行脾切除術。