心臟做過2次支架搭橋手術且正在服藥當中的
心臟做過2次支架搭橋手術且正在服藥當中的80歲老人又患肺結核怎么樣治療?醫院檢查說是肺部有陰影,但服藥后副作用特別大,導致全身無力、飲食顯下降
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回答2
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鄭革平
山西省中醫食管癌研究所
一級
門診科
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目前肺結核的治療的原則是:早期、聯合、全程、規律、足量化療(化學藥物治療,不是腫瘤的化療)正規的結核治療一定要服用抗結核藥物,常用的有1.異煙肼(isoniazid,H) 常用劑量為成人每日300mg(或每日4~8mg/kg),一次口服;小兒每日5-10mg/kg(每日不超過300mg)。2.利福平(rifampin,R)常與異煙肼聯合應用。成人每日1次,空腹口服450~600mg。本藥不良反應輕微,除消化道不適、流感癥候群外,偶有短暫性肝功能損害。長效利福霉素類衍生物如利福噴丁(rifapentine,DL473)在人體內半衰期長,每周口服一次,療效與每日服用利福平相仿。3.鏈霉素(streptomycin,S) 為廣譜氨基糖苷類抗生素,對結核菌有殺菌作用,能干擾結核菌的酶活性,阻礙蛋白合成。對細胞內的結核菌作用較少。劑量:成人每日肌肉注射1g(50歲以上或腎功能減退者可用0.5~0.75g)。間歇療法為每周2次,每次肌注射1g。妊娠婦女慎用。鏈霉素的主要不良反應為第8對顱神經損害,表現為眩暈、耳鳴、耳聾、嚴重者應及時停藥,腎功能嚴重減損者不宜使用。4.吡嗪酰胺(pyrazinamide,Z) 能殺滅吞噬細胞內,酸性環境中的結核菌。劑量:每日1.5g,分3次口服,偶見高尿酸血癥、關節痛、胃腸不適及肝損害等不良反應。5.乙胺丁醇(ethambutol,E) 對結核菌有抑菌作用,與其他抗結核藥物聯用。劑量:25mg/kg,每日1次口服,8周后改為15mg/kg,不良反應甚少為其優點,偶有胃腸不適。6.對氨基水楊酸內(sodiumpara-aminosalicylate.P) 為抑菌藥,與鏈霉素、異煙肼或其他抗結核藥聯用劑量:成人每日8~12g,每2~3次口服。不良反應有食欲減退、惡心、嘔吐、腹瀉等。本藥飯后服用可減輕胃腸道反應,亦可每日12g加于5%~10%葡萄糖液500ml中避光靜脈滴注,1個月后仍改為口服。目前一般推崇的方案:前2個月強化期用鏈霉素(或乙胺丁醇)、異煙肼、利福平及吡嗪酰胺,每日1次;后4個月繼續用異煙肼及利福平,每日1次,以2S(E)HRZ/4HR表示。所以肺結核是必須藥物治療的如果痰中沒有結核桿菌完全可以在家里治療(當然最初2周左右需要住院調整藥物治療方案,如有痰中帶血還是需要住院一段時間)沒必要住院祝老人早日健康醫生詢問:
2016-03-17 12:21
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回答1
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孔書雪 醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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你好,這種情況可以與抗結核同時治療就可以了,祝你健康!醫生詢問:
2016-03-17 01:23
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