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            中心性視網膜炎怎么治

            視力

            我在2月15日發現左眼視物有一陰影。視物變暗。4.18眼底造影為“中漿”。后在鹽城三院做激光。激光后兩周內有好轉。水腫消失。但近期視物明顯變暗,視力明顯下降。不知為什么?(陳建忠。051583951913)

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              劉保福 主治醫師

              威縣常屯衛生院

              一級甲等

              婦產科

              中心性視網膜病變,要從根本上治療.提高肝脾腎功能,加速眼部微循環,疏通眼部血流,增強眼睛滋養,,,,,用中醫保守療法,短期內可以控制病情,恢復,,,,.

              2016-03-16 13:19
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              尹君 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              耳鼻喉科

              中心性視網膜炎或稱中心性漿液性視網膜脈絡膜病變.臨床常見癥狀為視物模糊,似有紗幕遮蓋,或如隔云霧,視物發暗,或覺視野中央有薄薄的黑影,黑影可大可小,有時視物變異失真,外眼端好無紅腫熱痛.眼底檢查可見黃斑區發暗,視網膜水腫,在水腫邊緣有圓形,橢園形或不規劃的反射光暈,約1~3個視乳頭直徑大小.病變區可出現黃白色或灰白色滲出小點,原來的中心凹反光消失或彌散.本病是一種十分常見的眼底病,多發生在20~40歲青壯年,男性遠較女性為多.常侵犯一只眼,偶爾也有雙眼發病者,發病者與感冒,工作勞累,精神緊張,睡眠不足或過度吸煙,飲酒等有關,真正發病原因還不十分清楚.大多數學者認為,視網膜色素上皮或神經上皮損害是本病的病理學基礎.本病有自愈傾向,一般預后較好,初次發病90%病人視力可恢復正常.但容易復發,如果多次復發,視力會遭到永久性損害.  中心性視網膜炎是一種有自愈傾向的疾病,真正發病原因還不十分清楚.因此,在治療上多為對癥處理.在發病初期,黃斑區僅有輕度水腫,一般主張采用血管擴張劑,如煙酸,654-2;促進新陳代謝藥物,如維生素B1,E,B12等.在滲出期,可應用肌苷100毫克,肌內注射或三磷酸腺苷20毫克,口服,每日3次.對癥狀較重,滲出較多,可應用50%葡萄糖40毫升加維生素C1.0克,靜脈注射,每日1次.還可應用碘制劑口服或肌內注射.強調病人要注意休息,睡眠充足,避免過勞和精神緊張.  近年來,由于眼底熒光血管造影的發展,中心性視網膜炎經熒光血管造影后,根據滲漏點的部位和多寡,選擇性采用氬激光或氪激光凝固治療,可使滲漏點封閉,視網膜色素上皮下液體很快吸收,縮短病程.以上是對“中心性視網膜炎怎么治”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-16 11:10
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              吳志全 主治醫師

              河北醫科大學附屬平安醫院

              二級甲等

              兒科

              本病是一種十分常見的眼底病,多發生在20~40歲青壯年,男性遠較女性為多.常侵犯一只眼,偶爾也有雙眼發病者,發病者與感冒,工作勞累,精神緊張,睡眠不足或過度吸煙,飲酒等有關,真正發病原因還不十分清楚.大多數學者認為,視網膜色素上皮或神經上皮損害是本病的病理學基礎.本病有自愈傾向,一般預后較好,初次發病90%病人視力可恢復正常.但容易復發,如果多次復發,視力會遭到永久性損害.

              2016-03-16 10:11
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              中醫科

              您好,根據您的描述來看如果您確定是視網膜炎的話,一般情況下來說我們建議您采取如下所示的治療方法.1發病早期應該臥床休息,應用止血劑,類固醇激素,還可以用抗結核治療.2陳舊性出血可以用透明質酸酶,尿激酶以及安妥碘等配合中藥治療,以促進其吸收.3還可以嘗試進行激光治療的方法

              2016-03-16 04:09
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              由于本病的病因不明,發病機制復雜,迄今尚無有效方法,只能視病情的不同采用相應的治療措施,目前主要有以下幾種:3.1西藥治療:可針對全身疾病給予抗生素或磺胺類藥物及多種維生素,結合血管擴張藥物以解除小動脈痙攣,改善微循環,提高組織對缺氧的耐受性.常用的藥物有蘆丁,維生素C,維生素B族等〔9〕.也有人主張用鈣劑以減少毛細血管的出血,后期可加用安妥碘肌注,但療效均不明顯.3.2中醫藥治療:在用西藥治療的同時,宜及早配合使用中藥以提高療效.一些醫家依辨證和辨病的不同,提出以下治療方法〔10〕:辨證論治:①肝氣郁結型:治則:疏肝解郁,清熱涼血.選方:丹梔逍遙散加減.②陰虛火旺型:治則:滋陰降火,活血化瘀.選方:知柏地黃湯加活血化瘀藥,如黃斑病變趨于機化者加軟堅散結藥.③脾虛氣弱型:治則:補益心脾,活血化瘀.選方:參苓白術散,歸脾湯加活血化瘀藥.辨病論治:①活動期:治則:清熱涼血,止血活血.②恢復期:治則:健脾益氣,活血化瘀.③瘢痕期:治則:活血化瘀,軟堅散結.也有醫家根據3種不同的癥型,主張分而治之〔11〕:①肝氣郁結型:治則:疏肝解郁,清熱涼血.選方:丹梔逍遙散加減.②脾虛氣弱型:治則:健脾益氣,化痰利水.選方:六君子湯合四苓散加減:③肝腎陰虛型:治則:滋陰降火,涼血止血.選方:知柏地黃湯加減.還有醫家依據辨證論治提出如下方法〔12〕:①陰虛火旺:治法:滋陰降火.方藥:知柏地黃湯加減.②熱入血分:治法:涼血止血.方藥:涼血止滲湯.③氣滯血瘀:治法;行氣活血.方藥:逍遙散加味.④肝腎虧虛:治法:滋補肝腎.方藥:杞菊地黃湯加減.也有根據黃斑出血情況,建議如下分期治療:①出血期:以涼血止血為主.②瘀血期:宜活血化瘀.③吸收期:在活血化瘀基礎上重用黃芪以補其氣,使氣血運行通暢.同時加服杞菊地黃丸以補益肝腎,鞏固療效.有滲出時,可加用利水的茯苓,車前子,使滲出物吸收.因本病病情纏綿,久病必虛,后期可在軟堅散結的基礎上重用補氣藥,如黃芪,黨參等以提高視力.還有不少醫家提出的治療方法在臨床實踐中也取得了較好的療效〔13,14〕.除中藥外,針刺治療本病也有一定作用,可使氣機調達,氣血通暢,加快出血的吸收,減少后期并發癥的產生.取穴:選用球后,睛明,瞳子?NFDA1?,翳明,風池,合谷,每次選2~3穴,針刺患側.肝郁氣滯者加針支溝;肝腎陰虛者加針肝俞,腎俞,三陰交;脾虛者加針足三里.每日或隔日針1次,10次為1療程,休息3~5d后,再進行第2療程的治療〔15〕.3.3激光療法:熒光素眼底血管造影顯示本病新生血管的侵入往往先于出血存在.臨床觀察用激光治療最有效〔16,17〕.光凝治療的目的在于增進或保留部分有用的中心視力,但選擇適應證時應相當慎重,一般應對活動期的患者進行光凝治療.應對位于毛細血管拱環外非乳頭黃斑束間的新生血管進行光凝,黃斑周圍的出血區禁忌光凝〔18,19,20〕.在選用激光治療時,對于激光的種類,波長,能量及光斑的大小等方面有不同意見.有主張用氬激光中的純綠光,也有人指出用氪紅激光治療中心凹無血管區200μm內的脈絡膜新血管效果較好,并可避免損傷感光細胞.但有認為在治療由組織胞漿菌病所致中滲的中心凹外脈絡膜新生血管時,氪紅激光的療效并不優于氬綠激光〔21〕.冀天恩等〔22〕對60例患者的治療進行了臨床分析,其中88.9%滲出灶位于黃斑中心凹或其邊緣,如行激光凝固必然使中心凹受到破壞,只有少數位于中心凹以外的病灶可望取得較好的效果,故激光治療的適應證范圍是很小的.3.4手術治療:目前,本病尚無特效藥物可控制其發展,而激光治療又有以下缺點:①中心凹下及中心凹旁的視網膜下新生血管(subretinalneovasculature,SRNV)限制了激光治療的實施;②激光治療后SRNV的復發率相當高,且向中心凹下發展;③當SRNV表面有較大量出血時,激光治療難以進行〔23〕.為此,國內外許多學者開展了SRNV及出血的手術治療,但其適應證各學者標準不一.Lamber〔24〕的手術指征是:①明確的中心凹下及整個黃斑中心凹無血管拱環內的新生血管形成和/或出血;②最佳矯正視力≤20/200;③術前處于最少的視網膜下出血狀態;④伴有滲出性黃斑脫離.對符合以上條件的自愿患者可實施手術治療.Berger〔25〕的手術指征是:①FFA證實黃斑中心凹下有新生血管形成;②術前最佳矯正視力明顯下降,通常到20/200~20/400;③無黃斑中心凹光凝史及Humphrey30-2型視野測試有中心暗點;④新生血管范圍小于3DD;⑤無其他導致視力明顯下降的眼疾;⑥患者自愿手術.其它學者的手術指征均大同小異.我國于90年代初開展了黃斑下脈絡膜新生血管膜手術治療的臨床研究〔26〕,常用的方法為玻璃體切割術,如掌握好適應證,不失為一種可行的治療方法.SRNV及出血的手術治療使玻璃體視網膜手術躍上了一個新的水平.但該手術的廣泛應用有待于色素上皮移植的成功,簡化;超顯微手術的推廣和普及以及t-PA應用的進一步研究.

              2016-03-16 01:43
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