心律失常的診治
早在之前的一段時間的時候,我們鄰居家那個李大爺就經常性的到我們家來,說他老是覺得心里跳動比較復雜,可又不想讓家人擔心。我在想如果是心律失常要怎么診治呢。心律扮演的診治是怎么樣的》?
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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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您好! 心律失常的診斷與其他疾病診斷一樣要分三個步驟進行即病史詢問體格檢查和心電圖等特殊檢查只有這樣才能對心律失常的病因性質及血流動力學的影響弄清楚從而確定合理的治療方法一問診 除了解一般病史外重點應詢問下列兩方面的內容1心律失常發作時的情況對大多數患者來說心律失常的發作往往不能被醫生見到尤其心律失常呈間歇性發生時因此向患者或知情者(包括目擊者)詳細問診是非常必要的問診不僅要了解發作的誘因次數頻度歷時緩解方式或進程外更重要的要問清患者發生心律失常時的感覺血壓心律(率)及有無心悸頭暈J黑暈厥抽搐氣短呼吸困難等情況2針對病因的問診雖然多數心律失常見于器質性心臟病患者但也有不少情況發生于其他系統疾病甚至見于“健康”人因此問診時除了注意詢問心血管系統癥狀外還應注意了解心血管系統以外的癥狀尤其注意內分泌系統呼吸系統血液系統感染水電解質平衡情況以及服藥情況二體格檢查對心律失常患者的體格檢查應注意三點:1心律失常的頻度與特征主要通過心臟聽診完成雖然多數心律失常須靠心電圖檢查來確定性質但一些簡單的心律失常如早搏心房顫動等通過聽診基本可確立診斷2器質性心臟病的證據如心臟擴大器質性心臟雜音心功能不全等3其他系統異常表現如注意患者有無甲狀腺腫大肺動脈高壓貧血感染等體征三特殊檢查對心律失常的定性診斷心電圖無疑是最簡單而可靠的方法但它只能記錄一段很短時間內的心律(率)情況對間歇性發作的心律失常診斷帶來困難動態心電圖則在這方面彌補了常規心電圖的不足它可連續記錄患者24-48h內的心律(率)變化對患者心律失常的定性及定量診斷均有重要意義但動態心電圖也存在一定缺點如價格較貴不能實時顯示以及受導聯數目少的影響不如常規心電圖定位準確等心電監護則綜合了心電圖和動態心電圖的優點既能動態觀察又能實時顯示尤其他所具備的報警和自動記錄等功能給臨床診斷帶來很大方便近年在臨床應用的心室膜電位心率變異分析食管或心內電生理檢查等方法主要對患者預后或心律失常危險度的判斷以及心律失常發生機制的探討有所幫助
2016-03-16 05:57
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回答4
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郭立軍 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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您好,患者如果平時房顫發作較少話,而且癥狀不嚴重,可以繼續藥物治療;若藥物治療無效,可考慮再次消融。
2016-03-16 05:09
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回答3
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,心律失常的確診依賴于心電圖,在相當一部分病人可根據病史和體征對心律失常的性質作出初步診斷。注意發作時的心率、節律(規則與否、漏搏感等),發作起止與持續時間,發作時有無低血壓、昏厥或近乎昏厥、抽搐、心絞痛或心力衰竭等表現,以及既往發作的誘因、頻率和治療經過,有助于判斷心律失常的性質。
2016-03-16 03:08
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回答2
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許宗彥 主治醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
內科
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你好病因治療病因治療包括糾正心臟病理改變、調整異常病理生理功能(如冠脈動態狹窄、泵功能不全、自主神經張力改變等),以及去除導致心律失常發作的其它誘因。
2016-03-16 01:15
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回答1
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李希弘 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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根據心律失常發作時心率、節律、起止特點、持續時間和伴隨癥狀等并結合心電圖檢查常可明確診斷,必要時可行希氏束電圖,心腔內電圖等電生理檢查。
2016-03-15 13:35
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