老年人多發(fā)性骨髓瘤吃什么藥
老年人多發(fā)性骨髓瘤吃什么藥
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回答1
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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王錦濤 副主任醫(yī)師
鄲城縣第二人民醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,多發(fā)性骨髓瘤為發(fā)生于B淋巴細(xì)胞的惡性漿細(xì)胞病。好發(fā)于中老年,但近年發(fā)病率有增高及發(fā)病年齡有提前趨勢(shì)??垢腥荆盒柽x擇抗G+菌和抗G-菌的抗生素,同時(shí)注意真菌感染的可能。糾正骨痛和高鈣:給予雙磷酸鹽60-90 mg/次靜脈點(diǎn)滴至少6小時(shí),一月一次。腎功能不全者適當(dāng)減量。腎功能不全的治療:應(yīng)低蛋白、高熱量飲食;避免感冒等感染;避免對(duì)腎有損害藥物的應(yīng)用;糾正便秘、高鈣等,盡早行透析治療。希望可以解決你的問(wèn)題。
2018-08-28 14:18
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回答6
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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楊東銀 醫(yī)師
安都衛(wèi)生院
一級(jí)
內(nèi)科
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治療 1.常規(guī)治療約90%的患者需采取積極治療10%表現(xiàn)為病情緩慢歷經(jīng)多年無(wú)進(jìn)展不需立即治療治療包括2個(gè)方面一是支持療法二是全身化療 (1)支持療法:疾病活動(dòng)期應(yīng)多飲水每天2~3L保持尿量>1500ml/d有利于輕鏈鈣尿酸的排泄有高鈣血癥者應(yīng)緊急處理可用腎上腺皮質(zhì)激素及靜脈輸注生理鹽水促進(jìn)鈣的清除有效的化療也可降低血清鈣的水平如以上方法無(wú)效可用骨膦降鈣素及硝酸鎵化療期間配合用別嘌醇300mg/d以治療高尿酸血癥 貧血的糾正可酌情輸注壓積紅細(xì)胞及合并使用雄性激素根據(jù)病情需要補(bǔ)充鐵劑葉酸或維生素B12但療效有限伴有紅細(xì)胞生成素水平低下者可應(yīng)用紅細(xì)胞生成素化療有效的病例血紅蛋白可隨之上升 血漿置換用于高黏滯綜合征或急性腎功能不全由于M-蛋白的減少致使腎功能改善慢性透析應(yīng)在取得化療反應(yīng)后開(kāi)始積極控制感染至關(guān)重要因感染是骨髓瘤患者死亡的主要原因出現(xiàn)下肢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀嚴(yán)重背痛排便障礙者應(yīng)急行脊髓造影及磁共振影像以明確診斷若能在發(fā)生癱瘓前及時(shí)診斷早期放療神經(jīng)系統(tǒng)癥狀或能恢復(fù) (2)全身化療:凡屬ⅡⅢ期或Ⅰ期伴有本周蛋白尿者均需進(jìn)行化療標(biāo)準(zhǔn)的化療方案是烷化劑氧芬胂(馬法蘭)加潑尼松(強(qiáng)的松)(MP方案)間歇脈沖式應(yīng)用服藥4~7天間歇4~6周常用劑量如下:氧芬胂(馬法蘭)8mg/(m2?d);潑尼松(強(qiáng)的松)25mg/(m2?d)劑量應(yīng)按個(gè)體骨髓耐受性調(diào)整血清和(或)尿M-蛋白量可作為腫瘤負(fù)荷的指標(biāo)M-蛋白減少50%為有效完全緩解以M-蛋白消失骨髓恢復(fù)正常為標(biāo)準(zhǔn);本方案有效率50%~60%完全緩解占3%治愈極為罕見(jiàn)近年的研究表明采用MP方案治療生存期與潑尼松(強(qiáng)的松)的劑量有關(guān)較大劑量的潑尼松(強(qiáng)的松)明顯可延長(zhǎng)生存期腫瘤細(xì)胞殺傷量的估計(jì)是根據(jù)血清M-蛋白量的檢測(cè)血清M-蛋白一般在治療后3個(gè)月下降故3個(gè)月以后要全面評(píng)價(jià)血尿骨髓若無(wú)血清或尿M-蛋白減少應(yīng)考慮采用補(bǔ)救治療化療緩解者骨痛高鈣血癥貧血乏力改善感染減少療程通常為1年取得腫瘤細(xì)胞減少75%者緩解期多數(shù)可保持2~3年緩解期的殘存瘤細(xì)胞增生低下休止在GO/G1期對(duì)化療不敏感故可停止化療定期監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)復(fù)發(fā)的患者約80%可取得二次緩解 聯(lián)合化療至20世紀(jì)70年代初引入M2方案被國(guó)內(nèi)外臨床醫(yī)生廣泛采用有效率87%Goldie等提出交替使用不同作用方式組成的聯(lián)合方案VMCP/VBAP目前認(rèn)為聯(lián)合化療作為誘導(dǎo)緩解優(yōu)于MP方案提高了緩解率及明顯減少耐藥細(xì)胞數(shù)量然而遺憾的是并未觀察到生存期的延長(zhǎng) VAD是復(fù)發(fā)及難治性多發(fā)性骨髓瘤最好的治療方案有效率70%對(duì)原發(fā)耐藥者可能有效 今將文獻(xiàn)介紹療效較好的聯(lián)合化療方案列表2. (3)維持治療:干擾素α(IFN-α)具有抑制細(xì)胞增殖及調(diào)節(jié)癌基因表達(dá)的作用抑制效應(yīng)主要針對(duì)非周期腫瘤細(xì)胞(GO-G1)還可增加NK細(xì)胞活性減少M(fèi)蛋白生成減少克隆形成及標(biāo)記指數(shù)目前最有希望的維持治療方法是用干擾素α(IFN-α)
2016-03-15 20:29
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回答5
我們邀請(qǐng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問(wèn),您可以進(jìn)行追問(wèn)或是評(píng)價(jià)
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黃飛龍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
婦產(chǎn)科
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你好,老年人多發(fā)性骨髓瘤,日常生活中要注意營(yíng)養(yǎng)合理,食物盡量做到多樣化,多吃高蛋白、多維生素、低動(dòng)物脂肪、易消化的食物及新鮮水果、蔬菜
2016-03-15 18:36
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回答4
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級(jí)甲等
普內(nèi)科
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你好。你的情況建議手術(shù)治療的。注意飲食比較好的。生活規(guī)律,飲食清淡,多飲水,忌辛辣刺激性食物,
2016-03-15 14:06
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回答3
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李希弘 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
全科
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常規(guī)治療約90%的患者需采取積極治療10%表現(xiàn)為病情緩慢歷經(jīng)多年無(wú)進(jìn)展不需立即治療治療包括2個(gè)方面一是支持療法二是全身化療 (1)支持療法:疾病活動(dòng)期應(yīng)多飲水每天2~3L保持尿量>1500ml/d有利于輕鏈鈣尿酸的排泄有高鈣血癥者應(yīng)緊急處理可用腎上腺皮質(zhì)激素及靜脈輸注生理鹽水促進(jìn)鈣的清除有效的化療也可降低血清鈣的水平如以上方法無(wú)效可用骨膦降鈣素及硝酸鎵化療期間配合用別嘌醇300mg/d以治療高尿酸血癥 貧血的糾正可酌情輸注壓積紅細(xì)胞及合并使用雄性激素根據(jù)病情需要補(bǔ)充鐵劑葉酸或維生素B12但療效有限伴有紅細(xì)胞生成素水平低下者可應(yīng)用紅細(xì)胞生成素化療有效的病例血紅蛋白可隨之上升
2016-03-15 13:26
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回答2
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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您好,骨髓瘤是骨髓中漿細(xì)胞的惡性腫瘤,以背痛為首發(fā)癥狀,并伴有貧血、骨質(zhì)疏松等,一般采用綜合治療,以放療和化療為主,手術(shù)治療為輔。
2016-03-15 07:57
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什么是多發(fā)性骨髓瘤? 多發(fā)性骨髓瘤是一種漿細(xì)胞的惡性腫瘤,骨髓內(nèi)有異常漿細(xì)胞(或稱骨髓瘤細(xì)胞)的增殖,引起骨骼破壞,血清出現(xiàn)單克隆免疫球蛋白,正常的多克隆免疫球蛋白合成受抑,尿內(nèi)出現(xiàn)本周蛋白,最后導(dǎo)致貧血和腎功能損害。發(fā)病率占所有惡性腫瘤的1%,血液腫瘤的10%,在美國(guó)位于血液腫瘤的第2位。中位發(fā)病年齡65歲。目前本病仍然是一種不能治愈的疾病。用標(biāo)準(zhǔn)化療緩解率為50%一65%,誘導(dǎo)的中位緩解期不超過(guò)18個(gè)月,臨床疾病期平均僅持續(xù)3年,所有患者的中位生存期為30—36個(gè)月。5%的患者能夠完全緩解,5%的患者能夠生存10一15年。不治療中位生存期為7個(gè)月。近年來(lái),包括沙利度胺、雷利度胺、硼替唑米的新藥聯(lián)合方案及適血干細(xì)胞移植使初治患者的完全緩解率甚至于高達(dá)60%,5年生存率提高到50%。 查看全文»
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