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            手足口病發(fā)燒怎么辦?

            手足口病

            性別:女年齡:3昨天早上發(fā)現(xiàn)孩子孩子手上腳上起小紅點(diǎn)去醫(yī)院看了醫(yī)生說懷疑是手足口病,給開了四季抗病毒合劑和蒲地藍(lán)消炎口服液,現(xiàn)在還在牙床上有潰瘍手上,腳上屁股上有紅點(diǎn)。現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)有點(diǎn)發(fā)燒37度多,請問醫(yī)生需要用點(diǎn)退燒藥嗎?要發(fā)燒到多少度吃才合適?這樣的病需要入院治療嗎?打點(diǎn)滴有效果嗎?孩子現(xiàn)在還說胃不舒服,請問醫(yī)生需要怎么辦?謝謝

            • 回答5

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              王慶松 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              手足口病是一種由腸道病毒引起的、好發(fā)于小兒的傳染病,治療手足口病采用中藥效果最好,一般用內(nèi)服藥和口腔涂藥相結(jié)合,無并發(fā)癥者一周左右即可治愈預(yù)后良好。也可采用抗病毒藥物治療。要定時(shí)讓患兒用溫水沖漱口腔;禁食冰冷或辛辣有刺激的食物,不要給予咸食,以免引起疼痛而拒食;飲食要易消化,吃一些清淡、質(zhì)軟、溫性的飯菜,多喝溫開水。預(yù)防措施預(yù)防措施主要是隔離病兒,加強(qiáng)嬰幼兒衛(wèi)生保健,以減少感染機(jī)會。同時(shí)要注意居室內(nèi)空氣流通、溫度造宜。

              2016-03-14 06:20
            • 回答4

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              楊東銀 醫(yī)師

              安都衛(wèi)生院

              一級

              內(nèi)科

              您好:根據(jù)你敘述的情況,寶寶確實(shí)是手足口病,只要不超過38.5度用物理降溫就行了,不用吃藥,期間要多飲水,多吃新鮮水果蔬菜,不要吃辛辣油膩刺激性的食物。

              2016-03-14 03:38
            • 回答3

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              軒存旺 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              全科

              您好,您的寶寶這個(gè)情況是考慮手足口病的,不知道是否已經(jīng)確診,手足口病為腸道病毒感染傳染病,表現(xiàn)在手足臀部皰疹或紅色丘疹,周圍繞有紅暈,皮疹不痛,不癢,不結(jié)痂,不留疤,同時(shí)多數(shù)孩子口腔內(nèi)有皰疹,伴有疼痛,流涎,拒食,發(fā)熱等。1、本病為自限性疾病,除非合并嚴(yán)重并發(fā)癥,多數(shù)病程在1-2周。2、沒有特殊治療,首先需要注意隔離,治療原則為抗病毒為主,適當(dāng)補(bǔ)液,對癥處理。可以口腔內(nèi)給予利巴韋林噴劑。3、目前體溫情況為低燒,可以注意多喝水,物理降溫,溫水擦拭腋窩,腹股溝等處。如果體溫超過38.5需要口服退熱藥物。4、需要注意寶寶以下情況,如果出現(xiàn)精神差,持續(xù)高燒,肌顫,呼吸快,嘔吐等情況提示重癥病例表現(xiàn),需要盡早找醫(yī)生診治。祝您的寶寶健康成長!

              2016-03-13 20:13
            • 回答2

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              李華卿 醫(yī)師

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              其他

              中醫(yī)科

              您好,孩子的情況是手足口病的.需要及時(shí)服用抗病毒的藥物治療的,建議輸液或者口服利巴韋靈,清開靈,板蘭根治療.溫度超過38度5及時(shí)服用退燒藥物,否則物理降溫多喝水,隔離治療,孩防止交叉感染

              2016-03-13 18:27
            • 回答1

              我們邀請臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師解答上述提問,您可以進(jìn)行追問或是評價(jià)

              張建國 醫(yī)師

              家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院

              其他

              中醫(yī)科

              小兒手足口病一般為低熱或中度發(fā)熱,無需特殊處理,可讓寶寶多喝水.  體溫在37.5℃~38.5℃之間的寶寶,給予散熱,多喝溫水,洗溫水浴等物理降溫.因?yàn)槭肿憧诓〉母腥局饕遣《镜母腥?針對病毒,目前來說我們還是以支持療法為主,沒有什么特別針對性的治療,也提倡用病毒唑,但是總的來說效果都不是很理想.  因?yàn)榭共《舅幰话阍诎l(fā)病24小時(shí)到48小時(shí)前使用才是最佳的.而往往我們確診手足口病的時(shí)候,都已經(jīng)過了最有效的治療階段,現(xiàn)在也不提倡用這些抗病毒的藥物.手足口病治療  西醫(yī)治療  如果沒有合并癥,手足口病患兒多數(shù)一周即可痊愈.治療原則主要是對癥處理,在醫(yī)生指導(dǎo)下服用維生素B,C及抗病毒藥物.此外,手足口病可合并心肌炎,腦炎,腦膜炎等病癥,應(yīng)及時(shí)復(fù)查.  西醫(yī)治療手足口病的方法如下:  1)接觸者應(yīng)注意消毒隔離,避免交叉感染;  2)密切監(jiān)測病情變化,尤其是腦,肺,心等重要臟器功能;危重病人特別注意監(jiān)測血壓,血?dú)夥治?血糖及胸片;  3)加強(qiáng)對癥支持治療,做好口腔護(hù)理;  4)注意維持水,電解質(zhì),酸堿平衡及對重要臟器的保護(hù);  5)有顱內(nèi)壓增高者可給予甘露醇等脫水治療,重癥病例可酌情給予甲基潑尼松龍,靜脈用丙種球蛋白等藥物;  6)出現(xiàn)低氧血癥,呼吸困難等呼吸衰竭征象者,宜及早進(jìn)行機(jī)械通氣治療;  7)維持血壓穩(wěn)定,必要時(shí)適當(dāng)給予血管活性藥物;  其他重癥處理:如出現(xiàn)DIC,肺水腫,心力衰竭等,應(yīng)給予相應(yīng)處理.  手足口病(handfootmouthdisease)是嬰幼兒常見的傳染病,柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型共同被認(rèn)為是本病流行的主要原因.我國自1981年在上海始見本病,之后多個(gè)省市區(qū)均有報(bào)道.本病臨床上以發(fā)熱和手,足,口腔等部位出現(xiàn)皮疹,潰瘍等表現(xiàn)為主,個(gè)別患者可引起心肌炎,肺水腫,無菌性腦膜腦炎等致命性并發(fā)癥.2008年5月2日我國正式將手足口病列為丙類傳染病進(jìn)行法定傳染病管理.本病目前尚沒有公認(rèn)的特效治療手段,現(xiàn)對本病的藥物治療情況作如下概述.  1西藥治療小兒手足口病  1.1阿昔洛韋  阿昔洛韋為一種無環(huán)的嘌呤核苷酸類似物,其抗病毒作用為藥物進(jìn)入皰疹病毒感染的細(xì)胞后,與脫氧核苷競爭病毒胸腺激酶或細(xì)胞激酶,藥物被磷酸化成活化性阿昔洛韋三磷酸酯,然后通過兩種方式抑制病毒復(fù)制:①干擾病毒DNA的多聚糖,抑制病毒的復(fù)制;②在DNA多聚糖作用下,與增長的DNA鏈結(jié)合,引起DNA鏈的延伸中斷.治療劑量為20mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d;或者口服阿昔洛韋5~10mg/(kg·d),3次/d.阿昔洛韋作為一種高效廣譜的抗病毒藥物,具有明顯縮短發(fā)熱及皮損愈合時(shí)間,減輕口腔皰疹疼痛,且在治療期間未見任何副反應(yīng)[1].  1.2更昔洛韋  更昔洛韋又名丙氧鳥苷,是繼阿昔洛韋之后新開發(fā)的廣譜核苷類抗病毒藥物.抗病毒作用與阿昔洛韋類似.治療劑量為5~10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1次/d,療程3~5d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.黃世雄[2]研究表明更昔洛韋治療手足口病的療效優(yōu)于利巴韋林,熱退及皰疹消退的時(shí)間顯著短于利巴韋林.但是,更昔洛韋對骨髓的抑制作用及遠(yuǎn)期毒副作用尚需進(jìn)一步研究.陳云健[3]的研究表明使用利巴韋林注射液聯(lián)合更昔洛韋治療小兒手足口病效果優(yōu)于單獨(dú)使用上述任一種藥物.  1.3干擾素  干擾素作為一種強(qiáng)有力的抗病毒制劑,對多種病毒感染性疾病有明顯療效,已廣泛應(yīng)用于臨床.治療劑量為100萬IU肌肉注射,1次/d.其治療機(jī)制是通過在細(xì)胞內(nèi)阻斷病毒mRNA的翻譯,抑制病毒核糖核酸合成來阻止病毒復(fù)制,同時(shí)也能通過增強(qiáng)自然殺傷淋巴細(xì)胞毒素的活性而加強(qiáng)宿主免疫力.足量應(yīng)用干擾素能提高機(jī)體的細(xì)胞免疫力,達(dá)到抑制病毒,促進(jìn)機(jī)體康復(fù)目的[4].胡恭等[5]研究表明干擾素聯(lián)合中藥制劑如小兒清熱寧治療手足口病具有明顯療效.  1.4利巴韋林  利巴韋林作為抗病毒的常用藥,治療小兒手足口病療效肯定.治療劑量為10mg/kg,加入10%葡萄糖液100mL靜滴,1~3次/d,療程3d;或者口利巴韋林含片1/4~1/2片,4次/d.用藥期間酌情使用抗生素及退熱藥.副反應(yīng)是罕見的出汗,食欲不振及低血糖等.本藥目前在一些大醫(yī)院不再作為治療手足口病的首選藥物.但因其總體上副反應(yīng)少且價(jià)格低廉,安全可靠,療效高,適用于基層醫(yī)院推廣使用[6].  1.5思密達(dá)  思密達(dá)的有效成分是八面體蒙脫石微粒,具有層紋狀分子結(jié)構(gòu),對消化道的病毒,細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有較強(qiáng)的固定,吸附和清除作用,對消化道黏膜有很強(qiáng)的覆蓋能力,能與黏液蛋白相結(jié)合,提高黏膜屏障對攻擊因子的防御功能,能促進(jìn)上皮組織恢復(fù)和再生.對于手足口病的患兒特別是口腔潰瘍嚴(yán)重的患兒以適量思密達(dá)用溫開水?dāng)嚦珊隣?4次/d,分別于早,午,晚飯后及睡前涂于口腔潰瘍局部,可明顯縮短小兒口腔潰瘍的愈合時(shí)間,未出現(xiàn)明顯毒副作用.且思密達(dá)口味香甜,患兒易于接受,值得在臨床推廣使用[7].  2中藥方劑治療小兒手足口病  本病屬中醫(yī)“濕溫”,“時(shí)疫”等范疇.病因?yàn)闈駸嵋叨?多因內(nèi)蘊(yùn)濕熱,外受時(shí)邪,留于肺,脾,心三經(jīng)而成.外邪自口鼻而入,侵襲肺,脾二經(jīng),肺主皮毛,故初期多見肺衛(wèi)癥狀,如發(fā)熱,流涕,咳嗽;脾主四肢,開竅于口,手足口受邪而為水皰,口舌生皰疹,潰瘍.目前中醫(yī)藥治療本病,主要采用辨證分型,辨病分期,專方加減三種基本方法.可達(dá)標(biāo)本兼顧,減輕癥狀,縮短病程之功效.  中醫(yī)治療   普通型(心脾積熱):發(fā)熱,無汗,手足口出現(xiàn)皰疹,其中口舌皰疹色紅,疼痛劇烈,患兒流涎較多,納差,不能進(jìn)食,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃膩. 中醫(yī)治法:清熱解毒化濕  方藥:大黃黃連瀉心湯加減  藥物:大黃3克,黃芩6克,黃連3克,五倍子6克,薄荷6克,水煎50毫升,分2次服.  普通型(濕熱交阻):發(fā)熱,無汗,手足口出現(xiàn)皰疹,口舌皰疹色暗紅,疼痛不劇,腹脹,納差,大便正常或稍溏,舌暗紅,苔白膩或稍黃膩.  中醫(yī)治法:辛開苦降,清熱化濕解毒  方藥:甘草瀉心湯加減  藥物:生甘草10克,半夏6克,黃芩6克,黃連2克,干姜3克,柴胡10克,藿香6克,水煎50毫升,分2次服.  重型(中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染):發(fā)熱,皮疹,高熱,無汗,煩躁,嗜睡,煩躁,易驚,或伴肢體痿軟,癱瘓,舌紅,苔白膩或黃膩.  中醫(yī)治法:清熱化濕,鎮(zhèn)肝熄風(fēng)  方藥:風(fēng)引湯加減  藥物:大黃3克,生石膏20克,寒水石10克,滑石10克(包煎),赤石脂10克,白石脂10克,紫石英10克,生牡蠣10克,生龍骨10克,干姜3克,桂枝6克,甘草3克,水煎50毫升,分2次服.  重癥加減方案:熱勢較盛,加用羚羊角粉;肢體陣攣重,加用薏苡仁,地龍,木瓜;便秘減赤石脂,腹瀉減大黃,減生石膏用量,加用升麻,葛根;肢體軟癱,加用鮮地龍,秦艽,威靈仙,絲瓜絡(luò)(濕熱條辨方);后期熱退減石類藥物,益氣養(yǎng)陰清熱通絡(luò).

              2016-03-13 18:08
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