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            肺大泡的治療

            慢性支氣管炎

            患者年齡:65有多年支氣管炎史,四年前查出有肺大泡。三年前,首次因呼吸困難入院急救,醫生在右側胸前插入導管引流,3、5日后去除。后每年冬季都因同一癥狀入院急救。處理方法同前。本次發病及持續時間:本月8日,因同一癥狀入院急救,醫生插入導管后癥狀有所減輕,第三日,因大便時用力過猛,前胸上部及面部皮下氣腫,醫生稱肺大泡破裂所致。今日臥床休息時二次出現前胸上部及面部皮下氣腫,醫生檢查后稱此次肺大泡未破裂,診斷為慢性支氣管炎急發作,肺氣腫、肺大泡呼吸衰竭二型,并加大激素藥物計量,同時使用針頭連接負壓袋在上胸部排除皮下空氣??傮w治療以保守治療為主.請問針對此病列,目前江蘇范圍內是否有更好的更何種積極的治療方案,您對此有何治療建議.謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王衛理 醫師

              上海市松江區新浜鎮衛生院

              一級

              內科

              這種情況是注意避免引起胸腔的大壓力另外就是注意不引起氣胸就行了

              2016-03-13 21:02
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張俊相 住院醫師

              威縣婦女兒童醫院

              二級甲等

              外科

              肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫。肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起。無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變。繼發感染時,應用抗生素。

              2016-03-13 17:41
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              申蘭闊 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              全科

                肺大泡指大泡性肺氣腫,是一種局限性肺氣腫.肺泡高度膨脹,肺泡壁破裂并相互融合而形成,一般是由小支氣管的活瓣性阻塞所引起.  無癥狀的肺大皰不需治療,伴有慢性支氣管炎或肺氣腫的患者,主要治療原發病變.繼發感染時,應用抗生素.  肺大皰體積大,占據一側胸腔的70%~100%,臨床上有癥狀,而肺部無其它病變的患者,手術切除肺大皰可以使受壓肺組織復張,呼吸面積增加,肺內分流消失,動脈血氧分壓提高,氣道阻力減低,通氣量增加,患者胸悶,氣短等呼吸困難癥狀可以改善.  手術中應盡可能多的保留健康肺組織,力爭只作肺大皰切除縫合術,或局部肺組織楔形切除術,避免不必要的肺功能損失.  肺大皰破裂引起的自發性氣胸,可以經胸穿,胸腔閉式此流等非手術療法治愈,但反復多次發生的自發性氣胸應采取手術方法治療.手術中結扎或縫扎肺大皰,同時可使用四環素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘連固定,防止氣胸復發.  合并血氣胸的患者臨床癥狀有時很重,常有胸痛,呼吸困難,同時也會有內出血的一系列表現,臨床上應密切觀察病情變化,在短時間內采取非手術措施,如輸血,胸穿等,癥狀無明顯改善時,應果斷地行開胸探查.此時往往有較大的活動出血,非手術治療觀察時間過長常常延誤病情,預后不如手術止血好.

              2016-03-13 13:59
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              理療科

              肺大皰一般屬于個人先天肺發育不良,簡單講就是一個氣球的氣只進而沒彈性放氣,時間久了就越來越大直到破掉,破了就是氣胸了,氣胸造成的后果相信你也知道了,這種屬于機械類的傷害吃藥是不可能有用的,只能手術解決而且由于肺本身的質量問題,只能在已經損傷的部位手術,剩下的部分沒人知道會不會再發生,所以盡管這個病不算重,手術也簡單,但是無法保證根治,目前比較有效的方法是解除氣胸問題和肺大皰問題后用高滲糖水摩擦整個胸壁以期待肺表面和胸膜粘連,這樣即使肺大皰發生,但已經沒有空間讓它繼續變大,就不會發生氣胸了肺大皰本身沒啥影響,破了才出事,如果大皰不厲害就暫時觀察著吧

              2016-03-13 09:16
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷魁廣 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

              其他

              內科

              您好,肺大泡吃藥是不能治愈的,這是很明確的,必須通過手術或者胸腔鏡手術治療的,肺大泡的存在是很容易引起氣胸等并發癥的。如果醫院明確可以做手術治療,說明病人的心肺功能還是可以耐受手術的,手術治療后便治愈了。很多病人的肺大泡是不能通過手術治療的,尤其是慢性阻塞性肺疾病引起的肺大泡,到后期一般心肺功能都很差了,手術的機會都沒有了。我的建議是如果病人能耐受手術,還是手術治愈的好。希望我的回答對您有所幫助,祝健康!

              2016-03-13 07:53
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