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            是否是心肌炎,如何治療?

            心律失常

            我兒子今年10周歲,4月30日早晨腹瀉,比較嚴重,開始水樣便,吃完瀉痢停后,排便次數減少.30日中午回姥姥家,乘車時說難受,左側肋條疼,臉蒼白.以為是暈車,沒在意.晚上時候就感覺到胸悶,吃點感冒藥就好多了.回家后在生氣時偶爾有胸悶的感覺,需要喘長氣才可以.上周練跆拳道后,癥狀加重.感覺好象氣脈不夠使,一直喘長氣.尤其是到晚上嚴重.沒有疼痛的感覺,就是喘不上來氣.于是到醫院就診,查心電,有問題:心律不齊.心彩超正常.化驗心肌酶,AST:19,LDH:256,CK:148,A-HBDH:210,CK-MB:41.醫生說是心肌炎,讓打二周點滴,開的是能量合劑和肌氨肽苷.口服果糖片.請問僅憑這些就能確定為心肌炎嗎?是否有必要做進一步的檢查.這種治療方案對癥嗎?謝謝!

            • 回答5

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              張建國 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              中醫科

              化驗一下心肌酶譜看一下,準確率還是可以的。以上是對“是否是心肌炎,如何治療”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

              2016-03-13 09:12
            • 回答4

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              肖起濤 主治醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              內科

              你好:心肌炎沒有特異性檢查措施。需要臨床綜合性分析。下面把診斷標準介紹給你,供你參考: 一、臨床診斷依據(一)心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。(二)心臟擴大(X線、超聲心動圖檢查具有表現之一)。(三)心電圖改變:以R波為主的2個或2個以上主要導聯(Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5)的ST-T改變持續4天以上伴動態變化,竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯,完全性右或左束支阻滯,成聯律、多形、多源、成對或并行性早搏,非房室結及房室折返引起的異位性心動過速,低電壓(新生兒除外)及異常Q波。(四)CK_MB升高或心肌肌鈣蛋白(cTnI或cTnT)陽性。二、病原學診斷依據(一)確診指標:自患兒心內膜、心肌、心包(活檢、病理)或心包穿刺液檢查,發現以下之一者可確診心肌炎由病毒引起。1.分離到病毒。2.用病毒核酸探針查到病毒核酸。3.特異性病毒抗體陽性。(二)參考依據:有以下之一者結合臨床表現可考慮心肌炎系病毒引起。1.自患兒糞便、咽拭子或血液中分離到病毒,且恢復期血清同型抗體滴度較第一份血清升高或降低4倍以上。2.病程早期患兒血中特異性IgM抗體陽性。3.用病毒核酸探針自患兒血中查到病毒核酸。三、確診依據(一)具備臨床診斷依據2項,可臨床診斷為心肌炎。發病同時或發病前1~3周有病毒感染的證據支持診斷者。(二)同時具備病原學確診依據之一,可確診為病毒性心肌炎,具備病原學參考依據之一,可臨床診斷為病毒性心肌炎。(三)凡不具備確診依據,應給予必要的治療或隨診,根據病情變化,確診或除外心肌炎。(四)應除外風濕性心肌炎、中毒性心肌炎、先天性心臟病、結締組織病以及代謝性疾病的心肌損害、甲狀腺功能亢進癥、原發性心肌病、原發性心內膜彈力纖維增生癥、先天性房室傳導阻滯、心臟自主神經功能異常、β受體功能亢進及藥物引起的心電圖改變。四、分期(一)急性期:新發病,癥狀及檢查陽性發現明顯且多變,一般病程在半年以內。(二)遷延期:臨床癥狀反復出現,客觀檢查指標遷延不愈,病程多在半年以上。(三)慢性期:進行性心臟增大,反復心力衰竭或心律失常,病情時輕時重,病程在1年以上。你打小孩目前可以按心肌炎治療。

              2016-03-12 22:28
            • 回答3

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              黃飛龍 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              婦產科

              你好,這種情況不排除心肌炎的可能,可以遵醫囑用藥一段時間觀察。平時注意避免感冒

              2016-03-12 19:47
            • 回答2

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              王慶松 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              全科

              患者有感冒病史,心電圖st_t改變提示有心肌缺血,考慮心肌炎的可能性大,治療應該可按照心肌炎用藥,如應用玉丹榮心丸,輔酶Q10,果糖,維生素C等.注意休息,限制運動,避免勞累.

              2016-03-12 16:13
            • 回答1

              我們邀請臨床執業醫師解答上述提問,您可以進行追問或是評價

              谷印亮 醫師

              家庭醫生在線合作醫院

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              理療科

              首先,要去做心電圖,看看是生理過快還是病理過快有些人天生就快些,我平均都在120左右,而且年紀越小,一般跳動越快.在沒有心臟病的情況下,運動等也會影響心跳.做完心電圖,醫生會明確告訴你是不是病理.一般心率過快的情況,需要本人注意休息,注意控制自己的情緒,調節心態是很重要的.不要讓自己過分的緊張和悲傷.保持愉悅的心情.多吃清淡的食物,多做不劇烈的運動等等.成人每分鐘心率超過100次,稱為心率過速.心率過速分生理性和病理性兩種.生理性心率過速是很常見的,許多因素都影響心率,如體位改變,體力活動,食物消化,情緒焦慮,妊娠,興奮,恐懼,激動,飲酒,吸煙,飲茶等,都可使心率增快.此外,年齡也是一個因素,兒童心率往往較快.病理性心率過速可分為竇性心率過速和陣發性室上性心動過速兩種.特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,一般每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變,患者一般無明顯不適,有時有心慌,氣短等癥狀.如果是持續性心動過速,則一定要查明原因,及早針對病因進行治療.

              2016-03-12 14:10
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