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回答3
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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你好這個我也不是很清楚建議你像你們科室有經驗的醫生請教讓他幫助你生活護理:祝你順利完成工作
2016-03-11 21:57
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回答2
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史東岳
家庭醫生在線合作醫院
其他
全科
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病情分析:1.癥狀:肋骨骨折部位疼痛,深呼吸,咳嗽,轉動體位時明顯加劇.傷后呼吸道分泌物常增多,但因胸痛不愿咳嗽排痰,易致肺不張和感染,出現呼吸困難.傷后咯血或痰中帶血,表示有肺挫傷.2.體征:a.因合并胸壁挫傷,局部多有腫脹及皮下淤血;b.明顯壓痛點往往就是肋骨骨折處,有時可捫及骨折斷端或摩擦感;c.用手前后擠壓胸壁,骨折處劇痛,即擠壓試驗陽性;d.多肋多(雙)處骨折可見傷處胸壁塌陷及反常呼吸運動,患者常發紺,呼吸急迫,脈快,血壓低,甚至休克;e.合并氣胸,血胸時,有相應的臨床表現1.嚴密觀察病情病化,及早發現并發癥做好搶救準備.觀察血壓,脈搏,呼吸及周身狀態的變化.病情嚴重每隔15~30min測量血壓,呼吸,脈搏1次,并做好記錄.呼吸困難者,給予吸氧,流量為2~4L/min_并作好記錄.呼吸衰竭時,應加壓給氧或應用人工輔助呼吸.2.保持呼吸道通暢.呼吸道梗阻尤其在昏迷病人中是胸部損傷死亡的常見原因.因此保持呼吸道通暢十分重要.(1)解除緊束胸部衣物,人工開放氣道,有舌后墜者鉗出舌頭.(2)輕癥者,應鼓勵病人咳嗽,并協助病人排痰,即在病人咳嗽時,護士用雙手掌按壓傷處,以保護骨折部位,減少胸壁震動引起疼痛,吸氣時雙手放松,咳嗽時雙手加壓.(3)鼻氣管吸引.對意識不清,痰多黏稠,咯痰無力,老弱或不合作的小兒,可用鼻氣管吸引.吸痰管在氣管內刺激病人咳嗽,能使肺泡或細支氣管內的分泌物排至支氣管或氣管內,便于吸引.吸引時間一般以每次10~15s為宜.(4)氣管鏡吸引.如痰液較深,鼻氣管吸引效果不好時可采用氣管鏡吸引法,此法可能對聲帶有不同程度的損傷,應避免多次應用.(5)氣管插管.氣管內分泌物不易吸出或傷員病情危重時,則需要做氣管內插管,病人能夠吸入經過濕化的氧氣,利于分泌物的吸引,且隨時可以做人工呼吸.(6)氣管切開,對老年重癥,嚴重呼吸機能障礙,肺水腫,肺不張,呼吸困難,高度缺氧者,應行氣管切開,這樣便于吸引和使用呼吸機.氣管切開后應經常濕化,在吸引前經氣管導管壁注入少量無菌鹽水,既可刺激病人咳嗽,又能稀釋痰液,如配合使用超聲霧化效果更好.3.對合并創傷性濕肺病人,輸液速度不宜過快,以20~30滴/min為宜,防止發生肺水腫及心力衰竭.4.胸部情況的觀察(1)觀察胸部運動有無改變,特別要注意那些早期胸部攝片不能配合,無法顯示肋骨雙重骨折的病人,由于呼吸表淺,皮下氣腫引起胸壁軟組織腫脹,或其他嚴重合并傷的掩蓋,妨礙了胸壁運動的觀察,導致不能及時發現反常呼吸.(2)密切觀察皮下氣腫及縱膈氣腫的演變,記錄氣腫延伸范圍,如氣腫蔓延迅速,應立即告知醫生,查找氣腫來源,采取措施予以控制.對氣腫張力極大,使病人痛苦難忍者,在胸骨柄切跡上2cm做一橫行小切口至深筋膜排氣減壓.5.外固定的護理(1)觀察固定膠布有無脫落,過敏.過敏輕者給局部涂氟輕松軟膏,禁止抓撓,防止感染.起水泡或潰破者,可涂以龍膽紫或無菌敷料覆蓋,并更換彈力胸帶固定.彈力胸帶松緊要適宜,必要時給以調整.(2)肋骨牽引者,要定時檢查,防止布巾鉗從肋骨上滑脫.病人活動身軀時要注意保護牽引.鉗夾針眼姓敷料要定時更換防止感染.6.有氣管切開者,應經常保持室內清潔,溫濕度適宜,定期空氣消毒,減少探視,禁止在室內吸煙.
2016-03-11 15:27
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回答1
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楊東銀 醫師
安都衛生院
一級
內科
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你好,應及時手術,術后并采取固定措施以利恢復。術后可以多食瘦肉、魚、雞蛋、牛奶、豆類食品以及新鮮蔬菜、水果等,可逐漸增加訓練及活動量。活動量以引起勞累后休息一晚上第二天緩解為宜。
2016-03-11 12:33
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