血壓90/189,兩手發(fā)麻;血糖9.36
血壓90/189,兩手發(fā)麻;血糖9.365年現(xiàn)服用壽比山和阿替洛爾5年現(xiàn)服用壽比山和阿替洛爾
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回答1
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王曉琴 主任醫(yī)師
淮北市人民醫(yī)院
三級甲等
心血管內(nèi)一科
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您好,出現(xiàn)血壓升高,血糖濃度升高的癥狀,出現(xiàn)兩手部位麻木,有可能是糖尿病引起的末梢神經(jīng)炎引起的末梢神經(jīng)麻木癥狀,是需要根據(jù)具體的表現(xiàn)及時(shí)使用調(diào)節(jié)血糖濃度過高的藥物治療一段時(shí)間,平時(shí)注意多吃新鮮的水果蔬菜進(jìn)行補(bǔ)充維生素,是可以慢慢的改善的,平時(shí)注意情緒調(diào)節(jié),不要緊張。
2019-01-08 09:49
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回答6
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劉浩慶 醫(yī)師
肇慶市大旺開發(fā)區(qū)醫(yī)院
一級
全科
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您好,高血壓的治療主要是根據(jù)患者血壓水平及個(gè)體情況選擇合適的長效降壓藥物治療,同時(shí)患有糖尿病的情況,不建議使用利尿劑降壓,可以選擇鈣離子拮抗劑,ACEI類及ARB類降壓藥物控制血壓,同時(shí)注意生活飲食調(diào)理.一般將收縮壓即高壓大于等于140mmHg,和(或)舒張壓即低壓大于等于90mmHg,即可診斷為高血壓.高血壓是臨床上常見疾病,分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類.原發(fā)性高血壓占所有高血壓的80%,其確切原因還不清楚.而繼發(fā)性高血壓比較少見,大約占高血壓的10%~20%,是指由于某些疾病引起的高血壓.只要治愈了原發(fā)疾病,高血壓也就會(huì)隨之消失.不同類別降壓藥物的藥理作用都不同,都有不同的單用或合用的適應(yīng)癥.對于有腦血管病史可用鈣離子拮抗劑如氨氯地平片等,有心臟病史可用ACEI類如福辛普利鈉片等,伴有心動(dòng)過速可聯(lián)用β受體阻滯劑美托洛爾等,有腎源性高血壓病因的可以使用ARB類藥物.多選用單一藥物起始治療,,按時(shí)規(guī)律服藥觀察,如果在一周左右可以達(dá)到血壓穩(wěn)定于正常范圍,則可以長期口服這種藥物治療.必要時(shí)再聯(lián)用,而且盡可能選用長效制劑,如氨氯地平,福辛普利等等.對明確的已經(jīng)有高血壓這一個(gè)高危因素存在時(shí),建議定期體檢,查體重,空腹及餐后2小時(shí)血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常規(guī)等項(xiàng)化驗(yàn),以及頸部血管B超,心電圖檢查,以便及早發(fā)現(xiàn)和及早治療這些心腦血管病的高危因素.平時(shí)需要注意,勤測血壓,家中可自備血壓計(jì),每日三次測量以做到心中有數(shù).盡可能避免一些不良因素,例如勞動(dòng),情緒變化(如高興,悲傷,緊張),進(jìn)食,用力排便等,避免血壓波動(dòng)過大而導(dǎo)致的頭昏,頭痛等不適,也可避免因此誘發(fā)腦出血.生活上,低鹽低脂均衡飲食,以新鮮的五谷,蔬菜,水果為主,戒煙戒酒,適當(dāng)鍛煉,控制體重,保持大便通暢,盡可能心情愉快,情緒穩(wěn)定.生活飲食上需要注意,合理的膳食原則應(yīng)該是在限制總熱量的前提下保持營養(yǎng)均衡.低鹽低脂均衡飲食,均衡就是要保證三大營養(yǎng)素的合理比例,即碳水化合物占總能量的60%~70%,蛋白質(zhì)占10%~15%,脂肪占20%~25%.碳水化合物主要由谷類,薯類和淀粉類食品構(gòu)成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主,減少動(dòng)物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為1:1:1.蛋白質(zhì)中應(yīng)有三分之一以上的優(yōu)質(zhì)蛋白(動(dòng)物蛋白和大豆蛋白).每日三餐規(guī)律進(jìn)食,定時(shí)定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽,可以自我進(jìn)行食物的熱量的估算和統(tǒng)計(jì),制定符合自己家庭情況的食譜,每日適當(dāng)鍛煉,控制體重在正常范圍.合理膳食: “少鹽少脂多運(yùn)動(dòng),戒煙限酒減壓力,按時(shí)服藥是關(guān)鍵,謹(jǐn)遵醫(yī)囑是保障”. 1,減少食鹽攝入量.高血壓病患者每天攝入鹽量應(yīng)少于5克,大約小湯匙每天半匙,尤其對鹽敏感的患者要更少. 2,保證合理膳食.①限制鹽的攝入量:每日應(yīng)逐漸減至6g以下,即普通啤酒蓋去掉膠墊后,一平蓋食鹽約為6g.這量指的是食鹽量包括烹調(diào)用鹽及其他食物中所含鈉折合成食鹽的總量.適當(dāng)?shù)臏p少鈉鹽的攝入有助于降低血壓,減少體內(nèi)的鈉水潴留.②限制脂肪攝入,少吃肥肉,動(dòng)物內(nèi)臟,肉湯,以及油炸食品,糕點(diǎn),甜食,烹調(diào)時(shí)盡可能選用植物油如橄欖油,玉米油等,以清蒸,燉煮,涼拌烹飪?yōu)橐?避免煎炸,熏烤,腌制食品.可多吃海魚,海魚含有豐富的不飽和脂肪酸,能降低血漿膽固醇,延長血小板的凝聚,抑制血栓形成.③適量攝入蛋白質(zhì).高血壓病人每日蛋白質(zhì)的量為每公斤體重1g為宜.每周吃2-3次魚類蛋白質(zhì),可改善血管彈性和通透性,增加尿鈉排出,從而降低血壓.如高血壓合并腎功能不全時(shí),應(yīng)限制蛋白質(zhì)的攝入.④多吃含鉀,鈣豐富而含鈉低的食品,如香蕉,土豆,茄子,海帶,萵筍.含鈣高的食品:牛奶,酸牛奶,蝦皮.少吃肉湯類,因?yàn)槿鉁泻鑫镌黾?能夠促進(jìn)體內(nèi)尿酸增加,加重心,肝,腎臟的負(fù)擔(dān).⑤多吃新鮮蔬菜,水果.每天吃新鮮蔬菜不少于8兩,水果2至4兩.芹菜,冬瓜,茄子,西紅柿,大蒜,洋蔥,蘑菇,香菇,腐竹,菠菜,銀耳,海帶,黑木耳等.⑥適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入:如海帶,紫菜,海產(chǎn)魚等.每天攝入的總熱量. 3,有效控制體重可預(yù)防高血壓.減肥,控制體重最有效的方法是節(jié)制飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)健身. 4,戒煙.煙中含有尼古丁,能刺激心臟,使心跳加快,血管收縮,血壓升高. 5,限酒.大量飲酒,尤其是烈性酒,可使血壓升高,有些患者即使飲酒后當(dāng)時(shí)血壓不高,但過后幾天仍可呈現(xiàn)血壓高于平常. 6,增加體力活動(dòng).適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可增強(qiáng)體質(zhì),減肥和維持正常體重,可采用慢跑,快步,游泳,騎自行車,體操等形式的體力活動(dòng),每次活動(dòng)一般以30到60分鐘為宜,強(qiáng)度因人而異. 7,注意心理,社會(huì)因素.高血壓病患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合,保持心情舒暢,避免情緒大起大落. 8,如果通過3至6個(gè)月的非藥物治療,血壓控制良好,可繼續(xù)維持.如無效,則應(yīng)改用降壓藥物治療,不能因?yàn)槟贻p或無明顯癥狀而不用藥.飲食治療是糖尿病病人治療中最主要的一個(gè)環(huán)節(jié),通過合理控制飲食可使體內(nèi)血糖不致過高,從而減輕了胰島功能的負(fù)擔(dān),并且保證身體正常生理需要.糖尿病病人應(yīng)當(dāng)少食多餐,這樣可以避免飲食量超過胰島的負(fù)擔(dān),使血糖不至于猛然升得過高,且當(dāng)血糖下降時(shí)因及時(shí)進(jìn)食而避免低血糖反應(yīng).因此對單純依靠飲食控制的病人,一日至少保證三餐,定時(shí)定量.主食量可做如下分配:早餐1/5,午餐2/5,晚餐2/5,或者各按1/3量分配.對注射胰島素的或用口服降糖藥病情有波動(dòng)的病人應(yīng)每天5~6餐,可從正餐勻出25~50克主食作為加餐用.晚餐后的加餐十分重要,一方面可以避免夜間的低血糖,另一方面可以減輕一部分人因晚餐距睡覺時(shí)間長而致的饑餓感.臨睡前的加餐,除有主食外,最好再加些蛋白質(zhì)食物,如雞蛋,豆腐干等,這對防止后半夜的低血糖極為有利,因?yàn)榈鞍踪|(zhì)轉(zhuǎn)為葡萄糖的速度緩慢.無論糖尿病病情如何,少吃多餐對糖尿病控制十分有利.晚上睡前半小時(shí):25克麥麩面包片(麥麩餅干)+蔬菜汁(50克蔬菜),或25克雜糧掛面+蔬菜蛋花湯(30克雞蛋,30克蔬菜),或25克主食+豆腐干(30克)拌時(shí)蔬(30克).或25克麥麩面包片(麥麩餅干)+100克蘋果糖尿病病人飲食控制要求每日食物攝入量相對固定,無論是正餐或加餐的主食都是機(jī)體熱量的主要來源,因此不宜過少.具體方法:①計(jì)算好一日主食量.根據(jù)個(gè)人的工作性質(zhì),勞動(dòng)強(qiáng)度和體重等具體情況,算出每日主食量.一般來說,輕體力勞動(dòng)者每日主食量約為300~400克(6~8兩),重體力勞動(dòng)每日則應(yīng)達(dá)到500克以上;②少量多餐;③不要單純吃素,應(yīng)葷素搭配.注意控制動(dòng)物脂肪,但不可少了植物油,瘦肉和魚蝦也可適量吃一些,這樣可以延緩胃排空時(shí)間,避免時(shí)常產(chǎn)生饑餓感;④進(jìn)餐時(shí)多吃一些蔬菜,餐后還可吃點(diǎn)含糖量低的水果,以增加“飽腹感”;⑤利用碳水化合物吸附水分膨脹的特點(diǎn),以增加胃腸飽腹感,晚餐可選用粗糧主食,吃面條時(shí)宜現(xiàn)吃現(xiàn)煮,面條選用切面或較硬手搟面,注意干稀搭配;⑥養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣,最好每日1次,如每日排便次數(shù)增多,也容易出現(xiàn)饑餓感.碳水化合物經(jīng)消化后在血液中形成單糖的水平可以通過食物升糖指數(shù)反映.經(jīng)研究,不同的食物血糖指數(shù)是不同的,血糖指數(shù)越低,餐后血糖反應(yīng)越小.一般來說,低食物血糖生成指數(shù)食物在胃腸中停留時(shí)間長,吸收率低,葡萄糖釋放緩慢,葡萄糖進(jìn)入血液后的峰值低,下降速度慢.相對來說,低血糖指數(shù)食物更耐饑餓感,生活中可自制低“血糖生成指數(shù)”食物,如白面可與多種粗糧加工制作成主食,各種豆類與糙米配蔬菜制作的菜粥,都比單純米面加工的食物血糖指數(shù)低.食物經(jīng)發(fā)酵后產(chǎn)生酸性物質(zhì),可使整個(gè)膳食的食物血糖生成指數(shù)降低,在拌菜中加醋或檸檬汁是簡便易行的方法.建議選擇鈣離子拮抗劑,ACEI類及ARB類長效降壓藥物控制血壓,同時(shí)注意生活飲食調(diào)理.
2016-03-10 17:05
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回答5
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李強(qiáng) 醫(yī)師
濰坊市人民醫(yī)院
三級甲等
普內(nèi)科
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血壓90/189,兩手發(fā)麻;血糖9.36發(fā)病時(shí)間及原因:5年現(xiàn)服用壽比山和阿替洛爾根據(jù)糖尿病病人的個(gè)體情況來定,首先要了解患者的血糖,胰島功能,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體治療方案,注射胰島素要根據(jù)您的的個(gè)體情況來定
2016-03-10 10:27
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回答4
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郭立軍 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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血壓90/189,兩手發(fā)麻;血糖9.365年現(xiàn)服用壽比山和阿替洛爾建議找老中醫(yī)給你開藥給你調(diào)理,同時(shí)配合針灸治療.按時(shí)作息,飲食規(guī)律
2016-03-10 01:54
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回答3
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崔立靜 醫(yī)師
中原油田醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心光明醫(yī)院
一級
內(nèi)科
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您的血壓特別高,您的血糖也比較高,應(yīng)該馬上控制,不然會(huì)有腦出血的風(fēng)險(xiǎn),就是發(fā)生中風(fēng).希望您一定要重視起來.控制血壓在高壓140,低壓90以下.壽比山和阿替洛爾的降壓作用一般,您應(yīng)該服用更強(qiáng)的降壓藥物,如波衣定.您的血糖應(yīng)控制在7.0以下,建議您應(yīng)用胰島素控制.您現(xiàn)在需要到醫(yī)院治療,建議您到內(nèi)分泌科和心臟內(nèi)科就診,內(nèi)分泌指導(dǎo)您胰島素調(diào)節(jié)血糖,心臟內(nèi)科指導(dǎo)您用降壓藥物,希望您重視,不要等了腦出血了才后悔,不清楚追問.
2016-03-10 01:24
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回答2
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谷魁廣 醫(yī)師
家庭醫(yī)生在線合作醫(yī)院
其他
內(nèi)科
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確診為糖尿病: 1,具有典型癥狀,空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l. 2,沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l應(yīng)再重復(fù)一次,仍達(dá)以上值者,可以確診為糖尿病. 3,沒有典型癥狀,僅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l糖耐量實(shí)驗(yàn)2小時(shí)血糖≥11.1mmol/l者可以確診為糖尿病.你的手發(fā)麻是糖尿病引起的并發(fā)癥周圍神經(jīng)病變.高血壓已經(jīng)達(dá)到3級的危險(xiǎn)程度.壽比山和阿替洛爾這兩種只是降壓藥,如果服藥后降壓理想就按照這個(gè)方案治療,降壓不好還要調(diào)整治療方案.糖尿病還要服用降糖藥,如二甲雙胍,格列齊特等.
2016-03-09 19:00
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