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回答5
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賀濤 主治醫師
河北省邢臺市威縣人民醫院
二級甲等
內科
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嬰兒患有先天性幽門肥厚.嬰兒目前多大?有無明顯惡心嘔吐,發育遲緩的癥狀?是做B超檢查發現的嗎?你們家在哪個省哪個市?經濟能力如何?以上因素對患兒的治療都有一定影響.先天性肥厚性幽門狹窄發病率約為三千分之一,男嬰占九成以上,主要發生于晚期新生兒,典型病例生后吃奶和大小便均正常,生后兩到三周開始出現進行性噴射性嘔吐.后期由于胃擴張,常出現隔幾餐才嘔吐,但嘔吐量較多,有酸臭味,并帶有脫水,代謝性堿中毒,嚴重者常有營養不良,貧血和生長發育遲緩等癥狀.首先,舉一個例子.廣州市第一人民醫院2006年6月成功為一名出生僅五十天的患兒進行了國內首例先天性幽門肥厚內窺鏡下手術.這在世界上也是第二例.術后該嬰兒恢復良好.院方醫務人員介紹,該名患兒劉某某,出生時發育正常,出生兩周后出現先天性肥厚性幽門狹窄的噴射性嘔吐等典型性癥狀,入院時該名嬰兒僅有五十天大,體重僅三點五公斤,經醫院詳細的體檢,鋇餐,B超等檢查確定診斷為先天性肥厚性幽門狹窄.醫院隨即為其進行了糾正脫水,代謝性堿中毒和電解質紊亂,貧血等的術前準備,在孩子狀態改善后就為他進行了內鏡下幽門括約肌切開術.手術過程中,不需要對孩子進行全身麻醉,而且不用切開腹腔,對于孩子的大腦和傷口感染可減低到最小程度.在手術后四個小時,患兒就可以吃奶,嘔吐的次數明顯減少;第三天就能正常吃奶,基本上無嘔吐,體重增加至四點八公斤.根據醫院日前的復查,入院二十天后,孩子的幽門梗阻已解除,面色紅潤,精神良好.傳統的治療方法一般為開腹或腹腔鏡手術,均需進行全身麻醉;由于進行該種手術的患者多數為嬰兒,對孩子的大腦有可能造成意想不到的傷害,而內鏡下幽門括約肌切開術則完全不需要進行全身麻醉,而且不用切開腹腔,手術時間在半個小時內即可完成,有損害小和費用低的優點.但由于其技術難度大,目前在國內廣州第一醫院進行的尚屬中國首例.因此,首選內鏡下手術治療.能不開腹就不開腹,不腹腔鏡就不腹腔鏡,內鏡下手術是最安全創傷最下的!建議你們省級醫院,或直接去廣州做這個手術,對患兒手術成功更有保障.以上是對“嬰兒患有先天性幽門肥厚,怎么治..”這個問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
2016-03-10 12:37
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回答4
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邢學法 主治醫師
冠縣辛集中心衛生院
一級
外科
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肥厚性幽門狹窄在新生兒的發生率為1:300到1:900.男女比為4:1外科治療采用幽門肌切開術是最好的治療方法,治程短,效果好.內科治療內科療法包括細心喂養的飲食療法,每隔2~3小時1次飲食,定時溫鹽水洗胃,每次進食前15分鐘服用阿托品類解痙劑第三方面結合進行治療.這種療法需要長期護理,住院2~3個月,很易遭受感染,效果進展甚慢且不可靠.
2016-03-10 12:04
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回答3
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吳志全 主治醫師
河北醫科大學附屬平安醫院
二級甲等
兒科
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做手術是最好的治療方法.建議提早治療,現在的醫術對寶寶的影響不會太大.如果不治療,那么后果是很難預測的.比較一下利弊,你就會接受以上治療方法了.建議到好的醫院詢問下專家~再考慮要不要手術
2016-03-10 10:31
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回答2
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李華卿 醫師
家庭醫生在線合作醫院
其他
中醫科
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先天性肥厚性幽門狹窄是新生兒期常見疾病.幽門狹窄的治療取得成功是本世紀外科的偉大成就之一.依據地理,時令和種族,有不同的發病率.歐美國家較高,約為2.5~8.8‰,亞洲地區相對較低,我國發病率為3‰.以男性居多,男女之比約4~5∶1,甚至高達9∶1.多見于第一胎,占總病例數的40~60%.治療措施 外科治療采用幽門肌切開術是最好的治療方法,治程短,效果好.術前必須經過24~48小時的準備,糾正脫水和電解質紊亂,補充鉀鹽.營養不良者給靜脈營養,改善全身情況.手術是在幽門前上方無血管區切開漿膜及部分肌層,切口遠端不超過十二指腸端,以免切破粘膜,近端則應超過胃端以確保療效,然后以鈍器向深層劃開肌層,暴露粘膜,撐開切口至5mm以上寬度,使粘膜自由膨出,壓迫止血即可.術后進食應在翌晨開始為妥,先進糖水,由少到多,24小時漸進奶,2~3天加至足量.術后嘔吐大多是飲食增加太快的結果,應減量后再逐漸增加. 許多長期隨訪的報道,術后胃腸功能正常,潰瘍病的發病率并不增加,然而X線復查研究見成功的幽門肌切開術有時顯示狹窄幽門存在7~10年之久. 內科治療內科療法包括細心喂養的飲食療法,每隔2~3小時1次飲食,定時溫鹽水洗胃,每次進食前15分鐘服用阿托品類解痙劑第三方面結合進行治療.這種療法需要長期護理,住院2~3個月,很易遭受感染,效果進展甚慢且不可靠.目前僅有少數學者仍主張采用內科治療.
2016-03-10 09:15
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回答1
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王海龍 醫師
邢臺市威縣第二人民醫院
二級甲等
內科
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主要是幽門壁各層肥厚.尤以環肌為主幽門部呈橄欖形.質硬有彈性長約.—cm直徑—cm肌層厚—cm腫塊表面光滑色澤粉紅有的腫塊較蒼白堅硬似軟骨幽門管狹細幽門與十二指腸分界胎兒明顯鏡下見肌層增生肥厚肌纖維排列紊亂粘膜水腫充血采用幽門環肌切開術是最好的治療周一方法術前應有—講述小時準備信任糾正脫水引起的電解質紊亂.補鉀營養不良者給靜脈營養改善全身控制情況手術真棒方法:在幽門前上方無血管區切開漿膜及部分肌層切口遠端不超過十二指腸端以免切破粘膜近端則應超過胃端后以鈍器向深層劃開肌層顯露粘膜撐開切口至.cm以上寬度使粘膜自由膨出壓迫止血即可已有應用病情腹腔鏡行幽門環肌切開術下個月成功的報道回家術后當日禁食術后處方小時不懂多拉開始喂食糖水由少到多術后樣子輕易小時事實開始喂奶—天加至足量早期名醫術后嘔吐仍為體貼正常現象根本以后醫托臺逐漸明白好轉 服用解痙藥細心謾罵喂養定時鹽水洗胃等神奇治療僅少數能獲自行緩解多不主張采用
2016-03-09 16:22
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